甲状腺结节4a类别怎么办（男，54岁）

甲状腺左叶结节4a，恶性可能不高于10，但从图片上看肿块离包膜很近，建议彩超引导穿刺检查，如果是良性可以继续观察，穿刺考虑甲癌再考虑手术，小于3，直接切，如果是良性的太可惜了，绝大部分甲状腺结节都是良性的。3类及以下的基本考虑良性病变，只有不到百分之十的恶性可能，良性病变建议直径4cm以下都观察为主，4cm以上可以消融或者手术。4a类及以上的结节如果直径>1cm，或者靠近甲状腺包膜、气管、神经则建议穿刺活检排除甲癌，否则也可以观察随访。穿刺如果提示甲状腺癌，建议手术治疗。良性的啥治疗都不需要，穿刺建议送检细胞学和braf基因突变检测，准确率较高。