患者
有心脏早博，曾做过心脏瓣膜修复术，医生近期有开华法林抗凝，但病人服用后特别不适！请问能否不吃，或是吃其他替代药？（女，62岁）
许亚宁医生
你好，请问是什么时候做的瓣膜修复手术？
患者
好几年了
许亚宁医生
当时瓣膜是什么情况做的修复呢？只是修复，不是瓣膜置换吧？
患者
反流
患者
只是修复的
患者
另外病人还有装起搏器
患者
还在吗？医生？
许亚宁医生
不好意思久等了，刚有点事情
许亚宁医生
那怎么近期才开始吃华法林呢？
许亚宁医生
是又发现什么新的问题了吗？
患者
不清楚啊！开药医生说是为了预防
患者
也是最近心闷，人无力！才去就医的
患者
检查结果也还好！没有什么特别严重的问题！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
原先吃的是阿司匹林
许亚宁医生
检查结果在吗？我看一下
患者
这次换成了华法林！换药后就一直不适应
患者
结果不在我手上！
患者
我问问看
许亚宁医生
噢，好的
患者
您先帮我分析下了
患者
结果暂时拿不到！
患者
我们在上海查的！起博器也正常
许亚宁医生
只是瓣膜修复，已经间隔这么长时间，应该是不需要抗凝的。装起搏器这个也不需要抗凝。老年人最常见的需要抗凝的问题就是房颤，而且在合并有瓣膜问题的情况下更容易出现。所以您进一步确认一下检查结果有没有发现房颤，或者心脏彩超有没有看到附壁血栓。
许亚宁医生
现在有新型的抗凝药物可以替代华法林，但是费用比较贵。常用的有利伐沙班。
患者
有房颤
患者
附壁血栓不知道有没有！
患者
阿司匹林没有效果吗
许亚宁医生
有房颤就必须要抗凝
许亚宁医生
阿司匹林是不行的
患者
只能是华法林？
患者
病人现在最大的症状是头晕，晕的很厉害！咳嗽！睡觉也不行！也没什么力！
患者
吃华法林有这些症状没
许亚宁医生
华法林是没有这些症状的。这种情况要查一下头颅核磁。
患者
那药还要接着吃？还是先停一段？
许亚宁医生
要继续吃，刚开始吃华法林要经常复查凝血功能
患者
这个医生有交待的
患者
看起来症状跟药无关了！
患者
我很奇怪，病人一直房颤的，为何前面几年都没吃抗凝药的，现在才开始吃？
许亚宁医生
这就不清楚了，一般发现房颤持续超过48小时就需要抗凝治疗了
患者
不过病人房颤也不是持续性的
患者
有时有，有时也挺好
许亚宁医生
只要有持续大于48小时的时候就需要抗凝
患者
哦！明白！等我拿到检查结果再发给您看下
许亚宁医生
好的
患者
医生！还在吗？
许亚宁医生
你好
患者
我又仔细看了下那三种药！应该是服用培哚普利片的不良反应
患者
症状跟说明书上很相似
许亚宁医生
培哚普利会造成咳嗽，但是一般不会有明显头晕的
患者
请问这个药能不能停？或者是替换？
患者
不良反应 1.较常见的有：头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽（持续性干咳）。最常见的停药原因为头痛和咳嗽（停药后均可消失）。
许亚宁医生
恩，是有眩晕头痛的可能，但这种一般不会很严重，咳嗽是最常见的。
许亚宁医生
可以替换，可以换成厄贝沙坦
患者
效果一样的吧
许亚宁医生
恩，一样的
患者
好的！谢谢！
许亚宁医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
