患者
张医生好久联系了，昨天做了个检查，麻烦你帮看一下（男，53岁）
想知道❓号是什么意思？你能看出来是不是白斑吗？有点焦虑。
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蒋康伦医生
你好，问号就是表示疑似
蒋康伦医生
声带白斑是一个临床诊断，究竟是不是，需要有病理诊断支持
蒋康伦医生
你这是第一次发现吗？
患者
抱歉刚才在忙，是的，因鼻涕倒流鼻咽部感觉不舒服，去看，做了检查鼻咽没问题，查出这东东，有点焦虑，病理诊断是要手术切下来去检验吗❓
蒋康伦医生
是的，是这样的
蒋康伦医生
不过你这是第一次发现
蒋康伦医生
可以先不要着急
蒋康伦医生
禁烟禁酒一段时间
蒋康伦医生
去复查，如果消失了，那倒是可以不切了
蒋康伦医生
我们检查喉镜的时候会让患者用力咳嗽，然后吐痰
蒋康伦医生
再去看这个白色的东西在不在
蒋康伦医生
有时候分泌物粘在声带上，看着也是白白的
患者
多长时间后再去复查呢？如果没有消失就非得手术这条路吗？关键我声音也不嘶哑，也没觉得声带有什么异常的感觉，听说声带白斑大多良性，是这样吗？
蒋康伦医生
是的，声带白斑大多良性
蒋康伦医生
你4周后去复查
蒋康伦医生
禁烟禁酒，治疗后没有消失确实需要手术
患者
蒋医生别见怪啊，如果不动手术仼其发展会怎样？因为以我现在的情况不方便手术，要做也是一年后才能做，因为一年后我退休了。所以非常想知道不动手术会怎样发展❓定期复查观察它的发展可以吗❓
蒋康伦医生
声带白斑有一部分会发展成喉癌
蒋康伦医生
所以会建议注意随访
蒋康伦医生
声带白斑的手术非常微创，我们这第一天入院，第二天手术，第三天出院
蒋康伦医生
不过前提是真正的声带白斑
蒋康伦医生
因为有研究表明69%的声带白斑经过保守治疗后消失了
蒋康伦医生
所以这种情况第一次发现，看图也不是很严重的增生，都建议先禁烟禁酒，避免刺激，行保守治疗
患者
你的解答非常专业，这边医生建议一个月后去复查，我想问一下蒋医生如果没有消失白色样东西还在，但我声音声带又无异常的症状这种情况下，是继续保守治疗定期检查观察，还是马上就得做手术❓我的理解是，就算真的是白斑，但患者没不适的症状，比如声音嘶哑或者其它一些声带不适的症状的情况下仍然要手术吗❓ 对不起蒋医生我问的可能让你不舒服了，只是我有点焦虑了，
蒋康伦医生
声带白斑的危害不是说引起声嘶，而是癌变，我们的关注点是病损是否增大，是否增长异形，基底部是否扩大，如果这些都没有，在缩小，就可以不动它。
蒋康伦医生
一般表面光滑，均值的声带白斑都建议是能保守治疗
蒋康伦医生
你的理解一半正确，关注点不是是否引起声嘶，而是白斑长得是否均匀，是否扩大
蒋康伦医生
焦虑是人之常情
蒋康伦医生
不过大部分声带白斑在病因控制后可以改善，所以也不必过于焦虑
患者
你的意思是，不是所有白斑都要手术，关键是看白斑是怎样的发展。 我就是作，我好好的去做什么喉镜去。这下整焦虑了，
蒋康伦医生
是的
蒋康伦医生
这也不是，如果本身有烟酒刺激，反酸反流，还是要注意的
蒋康伦医生
五年前你曾说开始戒烟，不知道后来是否有严格执行？
患者
你还记得我啊，5年前说戒烟，只是把烟控制在每天不超过10根，二个月前减至每天不超过2根，昨天开始一根都不抽了，
蒋康伦医生
对呀
患者
酒不经常喝，偶尔喝一下
蒋康伦医生
声带白斑的病理就是声带黏膜上皮出现不典型增生
蒋康伦医生
烟酒会引起这些黏膜损伤
患者
明白，
蒋康伦医生
损伤后再长，就容易出错长乱
蒋康伦医生
严重点就癌变了
患者
你和5年前一样讲得很透彻，真是谢谢你，
蒋康伦医生
好的，好好生活吧，不必太焦虑了
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患者
暂时没问题了，感谢蒋医生，我先平复下，有问题在咨询你，
蒋康伦医生
好的，有问题再联系
患者
蒋医生好，喉镜图上你能看出来有胃酸反流吗？好像医生说慢性咽炎与反流有关。
蒋康伦医生
这个看不出来
蒋康伦医生
主要看主观症状
蒋康伦医生
如果自己吃完饭有反酸嗳气
蒋康伦医生
那就是有
蒋康伦医生
反流确实也会引起声带白斑
患者
反酸嗳气没有，但我偶尔喉咙处会有类似上火的烧灼感，这个是不是反流的一种❓
蒋康伦医生
对的
蒋康伦医生
是觉得火辣辣的烧灼感
患者
是哦
蒋康伦医生
那保守治疗就需要包括抑酸治疗
蒋康伦医生
反酸上来刺激声带也会引起白斑
患者
鼻涕返流与咽炎白斑没啥关系吧
蒋康伦医生
鼻涕鼻后滴漏可能造成咽炎
蒋康伦医生
一般和白斑没有什么关系
患者
现在应该吃点什么药💊，
蒋康伦医生
禁烟禁酒
蒋康伦医生
口服艾司奥美拉唑
蒋康伦医生
金嗓散结胶囊
蒋康伦医生
如果本身鼻涕还比较多，加用氟替卡松喷鼻剂喷鼻
患者
烟酒戒了，现在鼻涕暂时不多了，我家里还有慢严舒柠，这个还吃不
蒋康伦医生
这个用的意义不大
患者
好的
蒋康伦医生
好
患者
艾司奥美拉唑是(耐信)我是买了这才知道的，药店老板说耐信效果要好一点，我这个能吃不❓
患者
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蒋康伦医生
可以
蒋康伦医生
确实耐信效果更好
蒋康伦医生
不过现在已经有了这个，就用这个吧
患者
好的，明天聊了，我准备出去走走
蒋康伦医生
好的
患者
早上好蒋医生，谢谢你的解答，再见！👌👌👌👌👌
蒋康伦医生
好的
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咨询时间: 2023-08-27
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