患者
老人5月初突发右侧脚踝肿痛，不能下地走路，10月初诊断为肢体动脉硬化性闭塞症（女，93岁）
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
你好，你想解决什么方面的问题呢？目前有什么症状？
孔祥照医生
目前在吃什么药？
孔祥照医生
血管闭塞多少？
患者
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患者
目前在吃这些药
孔祥照医生
目前吃这些药是适合的。
孔祥照医生
那么你还想有什么疑问呢？
孔祥照医生
需要解决什么问题呢？
患者
闭塞多少没做检查，医生说年纪大了打造影剂心脏会影响
患者
我对诊断结果有疑问
孔祥照医生
所以只是推测。
孔祥照医生
下肢血管可以做彩超，不一定要打造影剂啊。
孔祥照医生
通常都是首选，做下肢血管彩超的，不是首选打造影剂。
患者
医生是这么说的，因为我不是专业人士不太了解，但是一直有些疑问
孔祥照医生
所以可以先去做个彩超。
患者
因为最初发病的症状更像痛风
孔祥照医生
另外还要抽血检查评估，因为下肢水肿的原因还可能与肝肾功能不全，甲状腺功能减退，痛风以及低蛋白血症等等有关。
患者
而且下肢动脉硬化会发生在单侧吗？
孔祥照医生
下肢动脉硬化可以发生在单侧，也可以发生在双侧。
患者
只有脚踝肿痛？
孔祥照医生
主要取决于血管闭塞的部位啊。
患者
而且是走路会疼，不走路就不疼
孔祥照医生
先不说是否痛风性关节炎，其他痛风关节炎也会引起水肿和活动时疼痛。
孔祥照医生
其实最简单的就是拍个X光片和做下肢彩超。
孔祥照医生
同时，抽血评估。
患者
之前按照痛风性关节炎治疗了没有效果
孔祥照医生
没完善检查。
孔祥照医生
既然治疗没什么效果，就应该完善一些检查。
患者
因为我人在外地，家里人不懂，加上老人年纪大各种原因不好实现
孔祥照医生
所以更加难以明确。
孔祥照医生
多采取保守治疗。
孔祥照医生
对症止痛治疗。
孔祥照医生
保守治疗就是不做任何检查，只是针对症状来头痛医头脚痛医脚。
孔祥照医生
一般就是对症止痛治疗。
孔祥照医生
因为吃降尿酸的药同样是存在肾功能损害的风险。
患者
我发的视频您能看到吗
孔祥照医生
我这里还没收到你发的视频。
孔祥照医生
这种凹陷性水肿和容易破的皮肤，其实还要注意肾功能不全和低蛋白血症。
患者
是影响影响动脉硬化的因素吗？
患者
另一只脚就是正常的皮肤
孔祥照医生
肾功能不全和低蛋白血症一般不是是动脉硬化的直接原因
孔祥照医生
血糖血脂尿酸异常，血压异常是动脉硬化的常见直接原因。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这是当时的检查结果
患者
但是还没发病，只是看到脚踝肿，怀疑是糖尿病，去医院检查的
孔祥照医生
尿酸肾功能白蛋白都是正常的。
孔祥照医生
只是血脂高一点点。
孔祥照医生
因此，还是回归到局部的血管病变更大可能。
患者
一直以为是关节炎，去骨科医生让去血管外科，血管外科医生就诊断下肢动脉硬化，考虑到多方面因素就说保守治疗
患者
但是还是想再得到一个确切点的结果
孔祥照医生
那就是做个血管彩超才能更确切
孔祥照医生
不需要打造影剂的
孔祥照医生
无创，安全
患者
那这种凹陷性水肿怎么办呢，医生说了一旦破损可能会造成感染
孔祥照医生
这种都是要做好皮肤消毒和护理，避免擦破。
孔祥照医生
可以去附近医院学习一下，如何做好皮肤护理
孔祥照医生
请教一下那里的护士，但是一定第一次是要带着病人去的。
患者
农村老人不具备这些条件😳，您推测除了动脉硬化还可能是什么原因导致的呢
孔祥照医生
下肢静脉回流障碍
孔祥照医生
同样是血管病变
孔祥照医生
只是动脉，静脉不同
患者
除了手术以外没有别的办法是吧
孔祥照医生
现在病因都未明确，不是要做手术啊。
孔祥照医生
现在建议的是做血管彩超，而不是做手术。
孔祥照医生
这么大年龄也没必要去做手术。
患者
当时医生说目前可能是处于静息痛阶段了，后面可能会发展到坏疽
孔祥照医生
但是目前没见到坏疽的情况，所以应该先做彩超看看，如果没有完全闭塞，其实很难发展到坏疽
患者
好的，谢谢医生🌹
孔祥照医生
因为血管闭塞严重，血流过不去，局部组织才会因为缺血而坏死。
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咨询时间: 2023-10-19
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