患者
余医生，我上次咨询过您，这次我妈做了一次双药之后结果出来了（女，52）
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余见洪医生
你好 我看 白细胞有点低
余见洪医生
需要用点升白药
患者
这两天打了升白针
余见洪医生
其他的指标还行
患者
做了第2次双药化疗了
余见洪医生
如果用了升白针 那就等等查血的结果
患者
您可以看到我之前咨询您的记录吗
余见洪医生
另外 口服的升白药 也可以让你们那边医生给他开点
余见洪医生
有的
余见洪医生
可以看到
患者
癌胚抗原 3月30号0.69 4.22号0.89 5.15 2.21 6.13 2.98 7.10 4.94 8.8 4.91 9.7 6.5 开始双药 9.27 3.8
患者
上次您这边建议如果癌胚抗原继续升高的话开始做双药
余见洪医生
癌胚抗原 这次下降
余见洪医生
可以继续双药
患者
然后我这边医生说癌胚抗原下降太快不是一种太好的事
患者
这是什么情况呢
余见洪医生
如果后续 白细胞很低 即使升白针 都上不去 后续再考虑 单药
余见洪医生
这个下降幅度 其实不大
余见洪医生
几百 到 几十 几十到个位数 这种下降 算是比较大的
患者
我妈这种算是什么情况呢
余见洪医生
如果下降幅度很大 那就证明了 一个是复发了 另外一个 化疗效果有效
余见洪医生
我觉得 你母亲这个情况 单靠一个癌胚抗原 不能说明太多问题
余见洪医生
可能有潜在复发 药物一化疗 有效果
余见洪医生
这是一种可能
余见洪医生
也可能 这个指标其实就是在波动
余见洪医生
至少下降了 是个好事
患者
她是2月份手术，分期是2a期，t3n0m0，然后术后一直在吃单药，但是癌胚抗原在缓慢上升，到9月份到达6.5，做了ct和肠镜都没问题，但是测了个ctc数目为5
患者
然后开始做了一次双药，癌胚抗原就降到3.8了
余见洪医生
你说的这个病情 我这能看到 之前的记录
余见洪医生
个人是觉得 继续双药
患者
嗯嗯，根据您的经验现在大概是什么情况呢
余见洪医生
可能还是有潜在的复发 双药起效果了
患者
双药的话大概还要做多少次，然后之后做完理想的结果应该是怎么样，比如癌胚抗原维持多少算比较好
余见洪医生
潜在复发的意思 就是 血化验的结果认为复发 但是 做ct 肠镜 还有pet 都看不到明显复发
余见洪医生
单药 吃了多久 一共
余见洪医生
吃了几个周期
患者
6个周期
余见洪医生
双药你们那边医生建议你做到几个周期
余见洪医生
一般情况下 术后常规化疗 8个周期 就行
患者
这个我还具体没问，医生应该说是看情况吧
余见洪医生
但是 你母亲这个情况 双药 可以考虑做个4-6周期 然后根据复查结果看看还做不做
余见洪医生
只要癌胚抗原 稳定在 正常范围内 就没啥关系
余见洪医生
其他的复查 也正常
余见洪医生
这就是比较理想的状态
患者
主要今天医生跟我爸说了句说癌胚抗原下降太快不是一个太好的事
患者
然后我爸也就挺担心
余见洪医生
这个 你不要太担心
余见洪医生
我觉得 他说的这话 其实没有你们想的那么重要
余见洪医生
我个人观点 就是 下降 就是好事
余见洪医生
第二个 什么叫下降太快
余见洪医生
这个是相对的
患者
我妈现在这种情况其实也不能100%确定复发了吧，只是大概率是潜在复发了，只是还没有在影像学上发现。可以这么理解吗
余见洪医生
可以这么理解
余见洪医生
不能说明就一定是复发
患者
然后目前这种情况做双药压下去了以后会反反复复吗，是不是复发了就比较麻烦了，还可以完全治愈吗，我之前了解到2a期t3n0m0的分期是大概率能治疗好的啊。
余见洪医生
2a期也有复发风险的
余见洪医生
只是相对3期较低一些
余见洪医生
这个会不会反反复复 不好确定 如果不是复发 那么反复的可能性就会低很多
余见洪医生
如果是复发 那么以后还是有很大可能会反复的
患者
如果一开始就直接做双药会不会好点
余见洪医生
这个 按照目前的治疗指南 术后辅助化疗 不需要双药
余见洪医生
所以 医生一般也不会建议术后就常规双药
余见洪医生
目前也不好说 就一定会更好些
患者
好的。 接下来您建议做多少周期的双药治疗呢？ 然后以后是不是还是长盯住癌胚抗原，只要它不超过正常范围，或者下次不超过3.8的话都算好结果吧。
余见洪医生
不超过正常范围就行
患者
好的，谢谢您，我知道了，等下次结果出来在咨询您
余见洪医生
最好在做两个周期 然后再全面复查一次看看
余见洪医生
不客气
患者
还有就算做了两个周期，全面复查，假设结果都正常，那维持多久一次的检查
余见洪医生
还是三个月复查一次
患者
以后每3个月都要复查一次吗，这种规律大概持续多久
余见洪医生
术后两年
余见洪医生
然后 两年到五年 间 每半年复查一次
余见洪医生
如果是 复发的话 就按照三个月复查一次
患者
好的，谢谢您
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咨询时间: 2022-10-02
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