患者
上周五胸部和背后疼痛,胸部还有一种像石头压着的感觉,很难受。在家躺了一天。周六、周日、周一有缓解,但还是觉得胸部想被重压,并且有时候讲话觉得气不够。讲话讲一半气接不上来。今天下午去当地医院做了胸部CT,刚看到电子检查结果,结果见附件。以往病史:09年底体检发现肝脏有阴影,当地医院认为是海绵血管瘤,给我做了介入手术。手术后医生说手术过程中发现不是血管瘤。后转去同济医院,做了切除手术,确诊是肝脏小结节。除去这次手术外,没有其他任何病史,而且肝脏所有检查都正常。今天的检查结果我也看不懂,请问您我是否需要再复诊?需要看呼吸内科还是心血管内科?谢谢您!感谢!(女,39岁)
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张崧医生
胸部疼痛是伴随呼吸动度有加重吗?
患者
好像没有很明显的加重。就是一直压迫的疼痛感,像有东西压着在。周五最厉害。然后这两天缓解一点点。
患者
现在有轻微的不舒服,还疼,胸口疼,但背部不怎么疼了。但如果连续说话,就有点累,好像气不够用。必须停下来。
张崧医生
肝脏当时是个良性小结节是吗
患者
是的,良性小结节
张崧医生
胸ct看肺里也有一个结节,这个要随诊观察,这个跟目前的疼痛应该没有太大关系
张崧医生
另外报了胸膜轻度肥厚,可能是胸膜炎,如果是胸膜炎导致的疼痛,应该是隐痛,并且跟呼吸有关
患者
是一种像石头压着的痛
患者
不是刺痛
张崧医生
持续疼了这几天,没有完全不疼的时候?
患者
基本没有
患者
周五胸和背一起疼,很疼,很难受
患者
周六好一点
患者
周日说话久了就接不上气
患者
周一和周二背不疼了,但胸部,乳房以上的的胸部还是隐痛,时而好一点。今天下午疼痛比较起来,是这几天最轻的,就是讲话不能多讲,讲两三句就觉得累。
患者
没有其他症状
张崧医生
左上肢肩膀都不疼吧
张崧医生
基本排除冠心病心绞痛,还是去看呼吸内科,必要的话完善肺功能检查。因为胸ct报支气管疾患,但是没有具体描述,还要呼吸科甄别具体哪种问题
患者
左上肩不疼。那谢谢您了!我明天去查一个肺功能。关于肺部结节我需要注意什么呢?需要进一步确诊吗?
张崧医生
6-12月内复查胸ct,看结节大小性质有没有变化,平时注意避免二手烟,雾霾等刺激,保持充分休息
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生,您好!我今天去医院做了相关检查。当地医生说排除心肌炎和哮喘,他说只能去做冠心病CT检查
患者
暂时还没做
张崧医生
有咳嗽咳痰吗?今天胸闷憋气有缓解吗?
张崧医生
小腿或者颜面部水肿吗?
患者
这两天干咳了几下,流鼻涕,清鼻滴。无痰。今天胸闷痛有缓解,这会就不疼了。
患者
没有浮肿
张崧医生
目前阳性发现就是胸ct上报的支气管疾患和胸膜增厚,不过血常规和CRP都没炎症提示,可以排除急性细菌感染的可能
患者
我今天晚上,这会,好了很多,这几十分钟里,没有很明显的痛感和压迫感了。这是这六天里第一次有这种舒缓感。您看我是不是再等等,不用马上去做冠心病CT?
张崧医生
是的,从症状和目前心电图心肌酶超声心动图结果,不考虑冠心病心绞痛情况
患者
会不会因为精神情况引起这种症状呢?
张崧医生
如果各项检查都没阳性结果,症状却还是很明显,那确实要考虑是不是神经官能症或者焦虑发作这类情况了
患者
我今年一年每天都早醒,每天最晚11点就睡觉,入睡很快。但是我每天早上醒的很早,之前是4点20左右醒,这两个月好多了,5点多醒。平时对孩子学习和股票,有时候会焦虑。其他的没有异常。我不知道这些会不会引起现在的症状。
张崧医生
白天不睡了?睡眠确实不多,长此以来对心脏影响不好,晚上尽量再早一点睡
张崧医生
精神方面说不好,如果后面还有明显症状,复查也没其他发现,再找心理科咨询
患者
白天最多中午睡半个小时,一般睡十分钟就醒了。
患者
您说,假如从今晚开始,我就慢慢不疼了,是不是就不需要去检查了,不用去做那个冠状动脉CT了。
张崧医生
是的
患者
特别感谢您!感谢您的耐心和细致!谢谢🙏
张崧医生
别客气,祝你和家人健康!
患者
谢谢您!祝福您喜乐平安!
张崧医生
😊
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咨询时间: 2019-12-03