患者
医生好，上周六做的胃肠镜手术，胃里4个息肉切除做病理，肠有20个息肉，有个大的也做了病理，病理结果也出来了，麻烦帮看一下（男，45岁）
图片因隐私问题无法显示
隗永秋医生
下午好，感谢您的信任，稍等我查看一下
患者
当时是因为打嗝引起胃想抽成真空一样疼一下，所以去做的胃镜，顺便做了肠镜
隗永秋医生
打嗝很频繁吗？现在还有症状吗？有什么诱因吗
患者
打嗝不是很频繁，是上周一开始的，然后周六做的胃肠镜
患者
现在做完手术，没吃饭，今天吃点鸡蛋糕也有打嗝症状
隗永秋医生
好的，收到
患者
我这是不是肠癌呀？
隗永秋医生
您还有什么基础疾病吗？平时在吃什么药物吗？
隗永秋医生
家里有消化道肿瘤家族史吗
患者
糖尿病
隗永秋医生
吹气查过幽门螺杆菌吗
患者
没有家族史
隗永秋医生
挺幸运的
隗永秋医生
别担心
患者
几年前吹气查过是阴性
患者
后来就没查过
患者
胃是不是也快演变成胃癌了？
隗永秋医生
这样哈，我看到，胃镜报告里，标记了hp++++
隗永秋医生
当时做快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌了吗
患者
没有
隗永秋医生
可能不同单位的内镜书写习惯不同，这个胃镜诊断描述中，直接写hp++++，有的医院，是表示内镜下觉得像，有的是做了快速尿素酶试验检测
隗永秋医生
您看看您的缴费单，明细里面，有没有
隗永秋医生
快速尿素酶实验，或幽门螺杆菌检测等字样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有个快速检测
隗永秋医生
那就是了，这个准确性还是挺好的，就是幽门螺杆菌感染阳性了
隗永秋医生
您平时吃的就是降糖药吧？有吃降脂药和抗血小板药物吗
隗永秋医生
方便接听语音的留言吗
患者
方便
患者
去年吃过一段时间降血脂药，我血脂也高
患者
叫什么叶片
隗永秋医生
现在有在吃降血脂药物吗？比如阿托伐他汀等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在不吃了
患者
就吃这两种降血糖的和VB
隗永秋医生
好的，问题不大，为了未来更安全，您还有一些小任务要做，一会儿我找环境安静些，给您发语音详细说
患者
好的
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
萎缩性胃炎是不可逆吗？
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
我现在在住院，还想问一下腹部增强CT是在出院后1个月再做吗？
隗永秋医生
简单总结一下，具体见语音 胃 1.目前存在反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎c2，病理炎症明显，伴随hp感染，都不是大问题，但是需要重视，因为现在还好，但未来存在发生胃癌的小概率风险，而且不舒服，所以需要进一步干预，干预见2.3等 2.到就近靠谱的医院，尝试根除幽门螺杆菌，一般是四联疗法，首推含青霉素的四联疗法，疗程2周，2周后继续吃保护胃粘膜药物如奥美拉唑，至满2周，需要长期坚持分餐 3.1年复查胃镜+C13呼气试验
隗永秋医生
肠 直肠早癌，目前已完全切除，顺利度过一劫，需要以下两件事 1.查腹盆CT平扫+增强，用于排除小概率的转移风险 2.6-12个月复查结肠镜 3.健康饮食，避免烟酒刺激
患者
还有目前还用不用做呼气试验
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
我是周六做的，明天周二，用不用明天和我们这医生说一声做ct，还是再隔1-2周再做？我本打算明天出院的
隗永秋医生
6/7/1/
隗永秋医生
正好三天哈
隗永秋医生
患者
周六上午做的，11点做完的
隗永秋医生
如果在住院的话，问问能不能住院期间把根除hp的方案给定一个
隗永秋医生
做青霉素皮试，应该比较方便
患者
好的，如果转移到淋巴，那就彻底完蛋了
隗永秋医生
但有的医院，门诊的药物，住院部，不一定会有
患者
我现在胃上有伤口是不是不能马上做hp治疗？
隗永秋医生
隗永秋医生
胃上什么伤口？
患者
息肉切除伤口
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
4联要如果青霉素不过敏四联药直接问我们本地医生吃什么就行吗
隗永秋医生
对，也要看您那有什么药
隗永秋医生
铋剂四联方案，2 周疗程。 ①奥美拉唑 20 mg每次，早晚餐前各一次； ②枸橼酸铋钾 220 mg每次，早晚餐前各一次； ③阿莫西林一天两次，一次 1 g；餐后；（需要做青霉素皮试）；如青霉素皮试阳性，就不用了青霉素；就换 四环素一天四次，一次 500 mg；餐后 ④呋喃唑酮一天两次，一次 0.1 g；餐后
隗永秋医生
我这边最习惯用的方案，一线方案，供参考
患者
我四环素牙是不是过敏，我还磺胺过敏
患者
还有最后一个问题，肠子的事就是定期复查不用吃药干预吗？
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
好的，谢谢医生！
患者
医生好，胃轻度不典型增生是不是快胃癌了？
患者
这个一般多长时间发展为胃癌
隗永秋医生
不是，不要担心，这个前面语音里我跟您说过
隗永秋医生
不放心的话，如果条件允许，也可以把病理片子送到三甲医院做个病理会诊
患者
好，我再听听之前语音
隗永秋医生
别紧张
隗永秋医生
杀完菌，之后择期复查就行
患者
好的
患者
我今天出院了，住院医生说3个月复查一下，如果胃里还有这个不典型增生的小痘痘的话需要周边都切除一下，有必要吗？
患者
还有还有我可以先吃奥美拉唑然后2周再杀菌可以同时进行吧
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
好的，明白了
隗永秋医生
🍀🍀🍀祝好
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咨询时间: 2023-08-21
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