患者
张医生您好，我是一个焦虑症患者，老是疑病，容易胸口不舒服，恶心干呕，气短。胸闷心慌，之前排查过心脏，都没异常。今天看到报道，说18岁的年轻人，没家族史，没肥胖，没危险因素，心梗了。突然很害怕，因为我今天就胸口不舒服，我这样该咋办？（男，34岁）
张崧医生
您好，抱歉刚刚在下班路上，这会儿才回复您。今天的不舒服与之前的不适相比程度有区别吗？
患者
基本上没区别
患者
胃痛比较厉害了。
患者
上周一次胸闷气短濒死感，去到医院一做心电图，正常的
张崧医生
实在好抱歉，上午一直在忙
张崧医生
如果每次查都是正常的，那考虑还是和心理状态有关，需要心理科咨询，或者药物干预
患者
主要是，我想问问，我抽烟，晚睡。没三高，没家族史，这样会出现心梗的情况不？如果说有症状去做心电图，会不会是心脏的症状但是心电图没记录到不？
张崧医生
抽烟是一条危险因素，其他都没有明确证据与心梗相关
患者
但是只是一条，没有三高，会不会心梗啊？？
张崧医生
如果是心脏有问题，那么心电图肯定有表现的，不会完全正常
患者
我上周末胸口难受一次
患者
但是医院查心电图正常的
张崧医生
只有一条的话相对发生的可能性较低
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张崧医生
嗯嗯，我看一下
患者
我看报道，说有个18岁女孩，没家族史，没肥胖，没三高。心梗了。。。
患者
我突然又感觉胸口难受了
患者
因为我几年了，老是胃难受，吃了胃药又没用
张崧医生
一般焦虑情绪会影响心脏和胃口出现躯体症状
患者
嗯，我好几年了
张崧医生
一般胃药只是治标不治本
张崧医生
还是需要把心理状态调整好
患者
我是治标都没法
患者
它疼起来，我越关注它越疼
患者
还会疼到闷
患者
上周末就这样，结果查了心电图没事
张崧医生
说明你受暗示的影响特别强
患者
但是吃达喜之类的没卵用
患者
我刚发的心电图有问题么？
张崧医生
胃疼的话可以吃一些质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑
患者
哦哦哦
患者
但是我感觉，好几年了，心脏和胃反反复复
患者
老是不好
张崧医生
没有问题
患者
和我情绪有关系
张崧医生
因为焦虑情绪没有缓解
张崧医生
是的
患者
这个情绪会不会导致器官出现器质性问题呢？
患者
真怕突然心梗心衰或者室速室颤之类的
张崧医生
时间再长的话是非常有可能的
张崧医生
所以最好尽快去调整干预
患者
好吧
患者
那张医生
患者
我还想问一下
患者
我老是胸口疼
患者
这样要不要每次去查心电图呢
患者
我之前试过一年查73次。。。
患者
我刚静坐又是有点憋气的感觉
患者
就坐着聊天呢
张崧医生
那这样如果症状和之前相比没有明显加重或者频繁的话，我觉得没有必要重复无意义的检查了
患者
频繁是很频繁
患者
我刚痛这，走了一小段路，反而好一些
张崧医生
一直都这么频繁
张崧医生
还是今天格外频繁
患者
坐下来又会了
患者
自从上周急诊之后
患者
但是没有和我前几年那次一样
患者
之前就是真怕，所以平均五天一次心电图
患者
但是后来做了运动平板，最高心率181。没缺血，没早搏
张崧医生
嗯
张崧医生
那没有问题啊
患者
到现在几年了
张崧医生
一直没去心理科啊
患者
我这次其实是复发
患者
11-12年发作，心脏症状为主，自己调整好。13-14上半年没事。14下半年工作压力和家庭压力复发至今
患者
一直以胃的症状为主。14 15两年查了两次胃，没啥事
患者
今年工作不顺
患者
所以一直不爽
患者
到了上周，爆发，应该是惊恐发作了
患者
然后去急诊
患者
而且我发现一件事
患者
喝茶就加重发作
张崧医生
浓茶咖啡熬夜情绪都会影响心脏的神经调节
患者
我感觉，胃也会受影响
张崧医生
是的
张崧医生
尤其你属于神经比较敏感的类型
患者
对啊
张崧医生
更应该尽量避免
患者
所以现在真不能喝
张崧医生
对
张崧医生
尽量控制
患者
唉，作为广东人，还是做业务的，不能喝茶，不能喝酒。。。真心亚历山大
张崧医生
为了身体着想
张崧医生
身体好是1，家庭事业都是后面的0啊
患者
是啊
患者
唉
患者
上有老，下有小
患者
业绩不行就没法养活家人啊
张崧医生
现在形势不好，各行各业都是这样
张崧医生
积极调整心态吧！其实没事儿的
患者
好的，主要是心态问题吧
患者
身体零部件还是好的
张崧医生
对，心电图做这么多次肯定是没有问题的
患者
这是好多年前的了
患者
最近就两次发作的时候去做了
张崧医生
如果感觉明显加重了不放心就再做一次
患者
也不会
患者
那天去爬山
患者
愣是没感觉
张崧医生
嗯
张崧医生
其实没有什么问题的
张崧医生
如果心脏功能不好，登高肯定会喘
患者
嗯，我也觉得是
患者
而且活动的时候反而不发作
患者
就是静坐，工作时反而会
张崧医生
所以要多运动
张崧医生
转移注意力
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咨询时间: 2019-01-03
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