患者
一周前喝酒了，醉的比较厉害，之后一直头晕乏力，近两天有点恶心，想吐，心慌，刚去的急诊做的检查CT中胰腺尾部增大，尿定粉酶正常，其余的检查基本都是正常的，请帮忙分析一下，现在很害怕啊~
陈文激医生
除了最近这一周的情况，之前有没有得过胰腺炎？
陈文激医生
可以把CT报告拍上来吗？
患者
之前没有过的啊！
陈文激医生
做了血淀粉酶或者脂肪酶没有？
患者
报告单还没出，我把相关的东西发给您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈文激医生
除了恶心、心悸，现在有腹痛、呕吐吗？
陈文激医生
腰背部有没有不舒服或者疼痛？
患者
腹痛不厉害，有点胀痛，有点恶心，还没有呕吐，最近乏力比较厉害的，而且会心慌
陈文激医生
CRP(C反应蛋白)多少？
患者
背部还好，肚脐上方剑突下方有点不舒服，感觉有点烧人，最明显的应该是乏力，比较累
患者
稍等，我发给您
陈文激医生
建议可以做个胃镜，就目前而言，你之前不排除有轻症胰腺炎，建议这几天喝白粥，配合吃点PPI类胃药+得每通(胰酶)。
陈文激医生
现在中上腹部不舒服，除了要考虑胰腺炎情况，还有就是消化性溃疡可能，因为之前您喝酒比较多，比较容易得这个溃疡
陈文激医生
所以，完善胃镜检查还是必须的
患者
C反应蛋白是4
陈文激医生
嗯，那就不支持急性胰腺炎了
患者
胃本来就不太好，有浅表性胃炎，一喝胃就有点疼的，医生我在网上看了下胰腺尾部增大有可能是癌症，是吗？我好害怕
陈文激医生
胰腺尾部增大不排除和你喝酒后所致，或者一周前可能有轻症胰腺炎，不过现在已经在恢复中
陈文激医生
不一定的
陈文激医生
这么担心，你还喝这么多酒啊😊
陈文激医生
下次不要喝酒了，您的胃和胰腺，包括肝脏都不同意哦
患者
之前喝的时候没有想到会这样的
患者
请问我现在还要做进一步的检查吗？针对胰腺的
陈文激医生
改天去挂消化内科专科号做个胃镜检查明确诊断，排除这次喝酒有没有导致消化性溃疡吧(胃溃疡或者十二指肠球部溃疡)
患者
嗯，那胰腺还需要再检查一下吗？今天做的CT就胰腺有点问题的
陈文激医生
可以抽血查查Ca199，如果不高，暂时先不考虑胰腺癌，考虑胰腺炎恢复期可能，口服PPI类胃药+胰酶
陈文激医生
如果不放心，3-6个月后复查上腹部增强CT
陈文激医生
今天急诊CT是平扫还是增强的？
患者
今天急诊CT，我看看
患者
报告单还没有出来，应该不是增强CT
陈文激医生
如若没有注射打造影剂的，就是平扫
患者
请问ca199急诊能够查吗
陈文激医生
如果您实在担心，可以做个增强上腹部CT
患者
那就是平扫的
陈文激医生
不能急做
陈文激医生
不过我还是觉得良性的炎症可能性大😊
患者
那您看有这个可能性吗，大不大？
陈文激医生
还是去完善胃镜吧，这个可能性更大
陈文激医生
可能性不大
患者
胃镜估计肯定是有点问题的，去年前年检查都有浅表性胃炎的
陈文激医生
喝大量酒，容易出现消化性溃疡哦
陈文激医生
今晚先早点休息吧，如果还有不舒服，明天再说，好吗
患者
医生想请问乏力和心慌是什么原因？
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患者
好的
陈文激医生
喝酒后遗症
患者
不好意思耽误您休息了，明天再说吧
陈文激医生
酒精对机体的损伤
陈文激医生
😊
患者
好的，明天再说吧，晚安！
陈文激医生
晚安😊
患者
医生您好，昨晚睡了一觉后乏力稍微缓解了点，但还是有点，还有就是稍微有点恶心，ct报告单我给您看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
陈医生，今天这个门诊医生说胰腺尾部增大没事的，就说有肾结石让我去看看，是这样的吗？
陈文激医生
如果年纪比较小，正常情况下，一部分人的胰、脾是可以偏大
陈文激医生
如果有脂肪酶可以检测，就可以鉴别您的胰腺增大是由于一周前有无胰腺炎还是正常那一部分人
陈文激医生
不过，昨晚也说了，你的c反应蛋白正常，所以你目前确实是没有胰腺炎的
患者
好的，谢谢啊，那我还有必要去检查ca199吗？
陈文激医生
我觉得不用，如果你心理方面还是担心，也可以去查，抽血而已😊
患者
好的，医生，现在还是感觉到乏力和头晕，还特别困，这个症状挺难缓解的，到现在头一直蒙蒙的
陈文激医生
是的，酒精对全身所有器官都有不同程度损伤，建议以后少喝😊
陈文激医生
建议挂消化内科专科号做个胃镜排除有无消化性溃疡或者食管炎(胃溃疡、十二指肠球部溃疡或者反流性食管炎)；此外，由于胰腺尾部增大，你也比较担心胰腺是否有其他问题，可以抽血查查Ca199。治疗上，建议口服PPI类胃药+胰酶，平时低脂饮食，尽量少喝酒 😊
陈文激医生
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咨询时间: 2017-08-26
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