患者
双侧锁骨上淋巴结肿大，左侧 0.6*0.3 形态欠规则 右侧1.2*0.5 左侧时痛时不痛，就好像消了又肿，肿了又消，血常规，血沉全部正常，请专家给予解释是什么病 来个专业一点的医生（男，25岁）
李要轩医生
你好，请问摸时是否硬？软的？是否移动？与周围有界限吗？近期增大了吗？
患者
硬
患者
活动性好
患者
我粘连
患者
近期没检查
李要轩医生
请把下面几项回答全好嘛？
患者
我回答
患者
您说吧
患者
触摸是硬，活动性好，我不知道什么是界限，近期就是痛不知道是否增大
李要轩医生
你好，淋巴结肿大几个原因，第一，炎症的，通常淋巴结软，可移动，疼痛，消炎后好转。第二，结核病，通常有低热，消瘦，淋巴结硬，固定，第三是癌性，通常固定，硬，与周围粘连。第三淋巴瘤之类了。
李要轩医生
结合你所讲的考虑是炎症性的，先吃一周消炎药是否消失，如果小时了就放心了。如果一直未消失，建议作个淋巴结细胞穿刺就明确性质了。
患者
您好，我血常规正常，然后就是痛摸着就是游走 但是得过肝脓肿ppd强阳性
患者
但是ppd强阳性，只能定性结核菌感染
李要轩医生
炎症血常规也可以正常的。那结合ppD强阳性考虑结核引起了。
李要轩医生
你说的对，可以行结核杆菌培养实验，联系最好到疾病预防控制中心看下是否抗结核治疗。
患者
但是他们说强阳性只能说是结核菌感染啊
患者
况且我病没有，低热
患者
而且，结核行淋巴结炎不是肿肿自己破掉流脓吗
李要轩医生
他们说的不全面的，强阳性说明结核杆菌比较活跃的
患者
医生你感觉我是癌症吗
李要轩医生
你好，你讲的症状是典型的，临床上不一定都这样的，诊断结核依据PPD和结核杆菌培养。
患者
那我明天培养结核菌去
患者
我症状属于癌症吗，用不用淋巴活检
李要轩医生
你比较年轻，应该不是癌的，但最好排除一下比较放心。好的。再作个锁骨上淋巴结细胞穿刺最好了，结果会很明确的。
患者
我家里人是医院的超声科主任
患者
他说我左锁骨上淋巴形态不好，说我三个月在，看看不行就穿一下
患者
还有穿刺痛吗
李要轩医生
好的，超声检查只能看大小，对性质帮助不大的。
患者
你的意思立刻让我活检吗还是？在看看啊
患者
您说我现在书结核菌实验还是活检淋巴结
李要轩医生
穿刺不痛的，小细针，结果当天就能出来，立刻作了，别耽误时间了。
李要轩医生
有条件两个都作了，
患者
哦，那马上去做还是在等等啊
李要轩医生
马上去吧，早知道结果早放心。
患者
但是我年前才做的彩超
患者
不需要再等等
患者
穿刺打麻药吗
李要轩医生
别作彩超了
李要轩医生
不用打麻药
患者
但是你淋巴活检肯定要在三维彩超下能完成的，我淋巴结非常小的你没看见
患者
双侧锁骨上淋巴结肿大，左侧 0.6*0.3 形态欠规则 右侧1.2*0.5 左侧时痛时不痛，就好像消了又肿，肿了又消，血常规，血沉全部正常，请专家给予解释是什么病（男，25岁）
患者
0.6*03
患者
0.6*0.3
李要轩医生
1.2可以了
患者
右边形态没毛病就是左侧啊
患者
我就是左侧痛，右侧感觉不到啊
李要轩医生
两边都有淋巴结，应该性质一样的，穿较大的不就明确了？
患者
但是也需要彩超进行吧
李要轩医生
因为淋巴结是临床表现，我怕是其他毛病引起的耽误治疗啊！
患者
但是癌症淋巴结最少也有蛋黄大小吧
李要轩医生
你好，昨晚太晚了，今天的上班。穿刺目的明确性质就放心了。
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咨询时间: 2015-02-26
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