春雨医生

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患者

大夫您好,我爱人今年5月主动脉夹层阜外手术成功,但是夹层累及肠系膜上动脉受累,术后一直在进行抗感染治疗,目前还在服用西他沙星(可能近期考虑停药),术后时常拉稀,今年9月份拉稀比较严重,他曾经患肠炎(直肠部位),2018年最后一次肠镜,显示肠炎治愈。 *⃣️9月15日左右开始拉稀,大便有脓,9月19日化验结果如下(无潜血,有白细胞,难辨梭菌阴性),并于9月26日开始使用美沙拉秦栓,停止拉脓,拉稀情况好转,只有每天早晨第一次大便有一点点脓。 *⃣️11月21日左右,停用美沙拉秦栓,立即开始拉稀(严重)。11月26日开始又用美沙拉秦栓,效果不大。用了蒙脱石散,立即停止拉稀。今早大便还有脓,每天早晨第一次大便就会有脓。11月27日化验大便结果如下(潜血阳性,有白细胞,难辨梭菌阴性)。 想请教您如下问题: 1. 目前在使用的药有美沙拉秦栓,西他沙星(术后抗感染),整肠生,雷贝拉挫肠溶片,是否需要调整部分用药。 2. 我们在协和营养科帮助看他现在的饮食,协和营养科大夫建议检查苏丹Ⅲ检测,但是家附近这个医院没有该检查所以还没做,请问这个检查是有创的吗?担心他做不了这个检查。(男,39岁)
3. 辛苦大夫看看他这个是肠炎导致?还是因为夹层累及肠系膜上动脉导致? 他9月份检查没有潜血,11月最近的检查有潜血。(我偶尔闻到他嘴里有腥味,不知道是否相关)
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隗永秋医生

上午好,稍等,我研究一下他的资料

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患者

太感谢您啦💝💝

隗永秋医生

9-27用了美沙拉嗪栓剂,后排便情况改善,11-21停美沙拉嗪的原因是因为症状都没有了是吗?停了多久开始再次腹泻的?一天拉了几次?脓和血情况如何?

隗永秋医生

溃疡性结肠炎,这个病,本身就比较容易反复横跳,很多诱因,比如常见的抗生素、应激状态

隗永秋医生

抗生素特别是那个广谱的,就容易导致菌群失调,难辨梭菌等非良性菌群乱长,减少了防御,肠炎就容易反弹,有的人,之后病毒感染就来了,又循环回来加重肠炎

隗永秋医生

应激状态,其他用药也是一堆刺激因素,肠炎,本身就是比较容易薄弱的点

隗永秋医生

您爱人的话,我觉得还是抗生素是主要因素,肠道更脆弱

隗永秋医生

美沙拉嗪栓剂加回去,先不要私下减药了,如果加回去过段时间效果不理想,可能需要把口服的再加上

隗永秋医生

现阶段的话,美沙拉嗪栓是早晚各一次?还是一天一次?27号加回去,今天第二天,昨天和今天的排便情况如何?腹痛发烧?

隗永秋医生

整肠生怎么吃的现在?能买到培菲康吗?

隗永秋医生

苏丹iii是为了检测粪便里的脂肪,评价是不是有消化脂肪功能下降的问题,检测粪便,无创的检查,但不确定哪些医院能查

隗永秋医生

你的化验单里面本身就有相关的检查脂肪滴的,阴性的

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患者

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患者

谢谢大夫!用的是这款药,说明上一天3次,我们按照说明一天3次用的。他不腹痛,也不发烧。

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患者

整肠生一天3次,一次2粒,一直没停过。

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患者

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患者

培菲康您看是这种吗?网上可以购买到。

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患者

请问大夫,友谊医院(西城区天桥院)有美沙拉秦栓(福尔莎)这种吗?有培菲康吗?想去医院开点,如果不做肠镜,医生能给开美沙拉秦栓么

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患者

26号中午,开始又用美沙拉秦栓,效果不大。27号昨天拉稀严重,肚子咕噜咕噜的,用蒙脱石散,效果显著。今早就拉了一次大便,成型,目前为止也没有再拉稀。

隗永秋医生

带上您和您爱人的身份证,培菲康是可以的,美沙拉嗪栓,这边没有

隗永秋医生

先继续用美沙拉嗪栓吧,培菲康能有的话,最好。没有的话也可以 不要自行停药 等抗生素停了之后,咱们再评估

隗永秋医生

美沙拉秦栓,之后稳定了的话,可以改成一天两次,现在一天三次是可以的

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患者

大夫,吃培菲康的话,整肠生还吃吗?培菲康是发您图片的这种吧,请问怎么服用

隗永秋医生

两个一起吃,会更好

隗永秋医生

培菲康,看不同剂型,我这边用的是早晚各一次,每次4粒

隗永秋医生

也有的剂型是一天三次,每次2粒

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患者

好滴 谢谢您。请问大夫,他这次化验有潜血,我怕是他消化道出血,有没有什么问题😓

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患者

另外问您,哪种品牌的培菲康更好?有没有进口的?

隗永秋医生

确实有风险,但是目前啊,他的身体状态,不太能耐受内镜吧?

隗永秋医生

培菲康,只要是活菌双歧杆菌,就行,品牌不重要

隗永秋医生

有胃超声,可以考虑,就是喝点儿造影剂,然后用超声探头检查一下上消化道,这个是可以考虑的检查,风险很小

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患者

想再咨询您下😓 就是感染科一直在给他用西他沙星,是考虑人工血管缝合处可能有感染,虽然没抓住,但是应该是一种球菌。培菲康里是不是有球菌,请问大夫这是一回事么,这种球菌不会影响他人工血管吧?

隗永秋医生

口服的益生菌,一来不会进入血液,二来不是感染的致病菌

隗永秋医生

不用担心

隗永秋医生

整肠生是地衣芽孢杆菌,是一种益生菌的过路菌

隗永秋医生

待不住太久,做完好事儿就排出去了

隗永秋医生

培菲康里面是双歧乳杆和粪肠,生活场景不是那个

隗永秋医生

那个球菌感染应该是金葡菌一类的

隗永秋医生

在停抗生素之前,益生菌和美沙拉嗪都先不要停呢

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患者

好呢,十分感谢您💝💝

隗永秋医生

您客气啦,希望您爱人能恢复顺利🍀

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咨询时间: 2023-11-28
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隗永秋
隗永秋  消化内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京友谊医院
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