患者
您好大夫，鼻子总出血，打喷嚏都能打出血，以前去过医院，大夫用棉花塞上，说要止不住血就要手术，后来不出血了，但鼻子经常出血，最近比较频繁，打喷嚏就出血，什么原因那（女，39岁）（女，58岁）
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林子萍医生
你好，鼻出血多久了？查过鼻内镜没？
患者
查过，找不到出血点，三年前查的，右侧出血，这次左侧出血，血液没有问题
林子萍医生
鼻内镜是查出血点
林子萍医生
就图片上那点血也不算多
林子萍医生
平时鼻子干么吗？
患者
还行，为什么都有一个星期了，打喷嚏就出血，堵住这边血从另一侧流出来，
林子萍医生
可能出血的血管比较大，或者出血的血管没堵住或者出血点偏后棉球没压到出血处
患者
这次是也没碰到，先是滴答一滴，紧接着就不停的淌血，堵住之后从另一侧鼻孔出血，第二天打个喷嚏又出血了，很多，去过医院也没啥办法，如何改善那
患者
血压最近高了点
林子萍医生
关键要找到责任血管。位置浅可以用微波凝固止血。如高血压引起的出血，注意控制血压，如反复出血量多的。内镜下又找不到出血的血管只能住院全麻下鼻内镜下找出血点止血。如出血不多控制好血压也可以慢慢不出血的
患者
哦，没有啥有效的药物能治好鼻内血管的是吗
林子萍医生
药物就是高血压患者降压。其他止血药不建议用
患者
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患者
这个位置有个包能活动，不痛，是什么啊，最近忌烟2个多月，嗓子总有异物感，有的时候好像位置还不一样，有时候在下巴左右，有时候在喉咙最下边的感觉，遇到冷空气，嗓子还痛，鼻子早上干，鼻涕硬，洗脸后柔软出血鼻涕，
林子萍医生
这个位置有可能是淋巴结
林子萍医生
鼻子干可以用生理海水喷鼻保湿或用复方薄荷油滴鼻保湿
林子萍医生
异物感多久了？咽部异物感一般与胃酸，气反流有关。你胃怎样?
患者
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患者
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患者
异物感也就这3个月左右戒烟以后出现的，有的时候在气管和下巴交界处有的时候在气管和锁骨那个窝处，异物感，一般还是喉咙上边异物感，与戒烟有关系吗？3个月前做过胃镜，浅表性胃炎十二指肠球部前有隆起
患者
能是胃镜弄坏嗓子引起的吗
患者
我是东北的，外边风大的时候感觉嗓子刺激痛的厉害
林子萍医生
与戒烟没关系，与胃食管反流有关
林子萍医生
胃反流严重时可以有喉咙烧灼疼
林子萍医生
糜烂性胃炎说明胃酸分泌多的
患者
以前没有，就是最近做胃镜，戒烟后出现的，早晨起床不严重，白天严重，吃东西喝水没感觉，用药缓解，停药还犯，连续两个多月了，我还有焦虑症，能是神经引起的吗？前段时间便血害怕得癌，做的胃镜肠镜，颈部后边神经总跳
患者
异物感也害怕是肿瘤，
林子萍医生
焦虑会使症状更明显
林子萍医生
饮食特别吗？喜吃甜腻辛辣食物喝酒饮食过度？
患者
最近一个多月痔疮犯了，饮食特别注意，没什么特别
患者
越不想往异物感注意，越注意，脖子底下那个包也是，以前没注意，现在特别关注
林子萍医生
是的焦虑的话会过度关注它
患者
那我这个会不会很严重啊
林子萍医生
胃镜也做了没有食管肿瘤。
患者
会不会咽喉肿瘤啊
林子萍医生
可以再查一下喉镜看看，如没特别就放心。不去过度关注也会好些，治疗的话可以用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看
患者
淋巴结摸了下我家孩子好像同样的位置也有，但比我的深不太好摸，有个大夫说是扁桃体肥大，说胖人有可能摸到的
患者
我确实从小扁桃体肥大，大夫都建议手术，严重的时候都影响过呼吸
林子萍医生
张口压舌暴露扁桃体拍照传来看看
患者
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林子萍医生
扁桃2度
林子萍医生
不算特别大
患者
这是正常状态，肿大的时候平躺睡觉，吸气不畅
林子萍医生
什么时候肿大？
患者
不一定啊，一年有1到两次，喷西瓜霜，吃消炎药就好了，我这个能看到有炎症吗
林子萍医生
你现在没有炎症
患者
那我现在需要做检查吗？还是吃点管反酸的药继续观察，不发展是不是就先不用管，脖子下边的包要是不痛不难受也不用管？低头好像吞咽异物感严重
林子萍医生
可以先用抗反流治疗异物感
林子萍医生
奥美拉唑20mg一天2次，莫沙必利5mg一天3次，都餐前用，先用2周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，酒不喝。
患者
好的，嗓子痛那，咽炎
林子萍医生
抗反流治疗后咽部症状会改善的
患者
大夫如果有效果需要用多久药那？没效果怎么办啊
林子萍医生
一般有效的话3-4天就明显了，有效的话用2周
林子萍医生
但过度焦虑会觉得效果不好
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患者
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患者
我这个包，需要检查吗？还是不长大不痛就不用管
患者
感觉一直延伸到嘴里一样，能是扁桃体肥大吗？还是淋巴结肿大？没啥特别感觉，有时候感觉大了，过几天又感觉小了
林子萍医生
摸到包块？可以做B超检查看看
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咨询时间: 2020-01-12
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