患者
您好，我不抽烟不喝酒，目前的症状：
1. 近一两月左右早上起来嗓子干疼，得咽吐沫很久可以缓解（本身有鼻炎症状）最近两周用加湿器也没有缓解。嘴唇也很干，喝水也得不到缓解。
2. 刷牙时候有时候习惯干呕一下，会有血丝伴随牙膏沫出来，但我的牙确实也不好，所以不知道是哪里出血。大概率嗓子有血，因为如果不干呕，早晚刷牙咽吐沫会觉得有血的味道。
3. 嗓子不清亮，会想清嗓子，有时候有点沙哑，嗓子干的咽吐沫会有异物感。有时候咽吐沫疼。
4. 基本不咳嗽，太干了会咳嗽几下。最近几个月也没有发烧感冒。
5. 两周前去医院说返流性咽喉炎，但我自己感觉不到返流，胃也不疼，一般情况也不会吃了东西恶心。就是刷牙时候会觉得牙膏进嗓子里会干呕两下。开了蓝芩口服液和替戈拉生片。但没有明显改善。当时医生好像说左侧一点增生和红肿，确实感受的也是左侧不舒服
职业是老师，每天可能需要上课8小时左右。但之前的12年工作里里没有出现过这样的情况，一二月份寒假上课多，比较忙碌，就开始有点说话费力。3月症状明显。想请问我的症状大概率会是什么问题？我需要做喉镜吗？如果少说话不做治疗会好吗？我父亲去年查出喉部白斑，我就比较担心自己（女，36岁）
之前我父亲喉部白斑就是跟您咨询的。我自己之前也没有确诊过咽炎这样的，也没有明显的不适，也没有去查过，咽炎和返流性咽喉炎是一样的吗？
袁先道医生
您好，请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
咽痛发烧吗？
患者
当时医生在门诊镜子下说没有看到什么别的问题。那我这样的症状可能需要做喉镜才可以看到吗？
患者
不发烧 一直没有感冒发烧咳嗽
患者
我试试照一张
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
鼻子痒 我这几年一直有鼻炎症状，晚上一般都会痒，偶尔睡前鼻塞但不严重一会就缓解
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不流鼻涕，不打喷嚏
袁先道医生
您这个咽喉干疼声音嘶哑清嗓子咽口水痛异物感说话费力等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的干呕等症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及喉镜，胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
那您来看，有没有喉部重大疾病的可能？如果目前症状不严重，有必要做喉镜吗？
患者
如果先吃药，什么程度有必要做您说的监测以及喉镜胃镜检查？
袁先道医生
那您来看，有没有喉部重大疾病的可能？（没大事，没有肿瘤表现）如果目前症状不严重，有必要做喉镜吗？（可以做，但也可以先用耐信治疗看看效果，持续效果不好的话再做也行）
患者
所以我就是吃抑制胃酸的药，因为这是根本，不用吃喉咙的药是吗？
袁先道医生
药物无效，症状持续加重的话，但一般药物治疗会有效，快的话用药第二天就会缓解
袁先道医生
不用其他任何药
患者
好的感谢。返流性的咽喉炎是因为我吃东西造成的吗？我除了吃东西方面，需要注意什么吗？其实我不怎么吃辣，也不喝咖啡不爱喝奶茶，算是比较清淡。我吃酥皮点心会一点反酸。
袁先道医生
袁先道医生
饮食方面就是按照上面我说的注意避免各种不良饮食刺激就可以
患者
好的感谢。我是三年前做过胃镜就是有一两个息肉，病例也没问题。有不舒服了我之后再做后续检查。非常感谢您的认真解答，我先用药试试。感谢🙏
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2024-03-18
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