患者
近三个月以来，体温无规律间歇式升高，在37.5左右，发热时间持续在一个小时到四五个小时不等，同时伴有身体活动轻微寒战，尤其晨起，傍晚和睡前开始明显体温升高（37.5左右），日间稍平稳（约在36.5-36.8），此外无任何身体不适，无感染，无咳嗽，精神状态良好，血尿常规全部正常，但每次月经后有一个星期左右体温正常（约36.3-4），之后又开始循环的间歇发热。
请根据症状推断发热原因，谢谢。（女，35岁）
何火珍医生
你好，除了发烧还有其他呼吸道或者关节疼痛么
患者
什么其他症状都没有
何火珍医生
你以前有没有测过体温有升高的
患者
体温从来没有出现过这种情况 一直很稳定 在36.3-5
何火珍医生
那你有做过什么检查么
患者
血尿常规 肝肾功
患者
都没问题
何火珍医生
有关节不舒服么
患者
没有
何火珍医生
或者肌肉酸痛什么的
患者
没有 什么异常症状都没有
何火珍医生
那你胸部CT做过没
患者
这个没做过
何火珍医生
有夜间盗汗么
患者
没有
何火珍医生
体重有下降么
患者
没有 体重 精神头 都正常
患者
食欲正常 二便正常
何火珍医生
这种反复低烧还是建议去医院系统查下
何火珍医生
胸部CT，免疫系统方面
患者
您根据我的症状先做个基础的判断 给个方向
何火珍医生
有可能是成人still综合征
何火珍医生
就是全身炎症性反应引起的
何火珍医生
这个一般没有原因
何火珍医生
需要除外感染结缔组织病
何火珍医生
所以建议查个胸部CT，免疫系统指标，血沉，crp
患者
免疫系统指标都有哪些具体的项目
患者
crp查了 没问题 没炎症
何火珍医生
ANCA,GBM，免疫球蛋白，风湿三项，ANA
患者
为什么每个月还有十二三天体温正常呢？
患者
这个怎么解释呢
何火珍医生
反复发烧，主要是要查清楚原因
患者
这个低烧并不是每天都有的 每个月可以正常一周到十天。
何火珍医生
你这几个月月经正常么？
患者
正常的
何火珍医生
妇科有没有检查过
患者
做过彩超 没问题
何火珍医生
你这个发烧真不好用感染解释，可能是个全身炎症反应综合征，但这个炎症不是感染引起的
何火珍医生
可以先查下免疫系统方面指标
何火珍医生
如果检查全都没有问题，那么就考虑是全身炎症反应综合征，这个病一般预后较好
患者
您说的这个全身炎症反应，非感染引起，能具体解释一下吗？针对这个怎么检查和治疗？
何火珍医生
就是不明原因的发热，找不到原因的。
何火珍医生
主要是排除诊断
患者
怎么治疗？
何火珍医生
排除感染，免疫系统疾病引起的发烧
何火珍医生
看症状轻重，可能需要用到激素治疗
何火珍医生
主要是先查原因
患者
谢谢医生，我的对话次数不多了，请您针对这个“全身炎症反应综合征” 指导我如何检查和治疗，谢谢。
何火珍医生
查胸部CT，免疫系统指标，治疗方面有可能需要用到激素
何火珍医生
去市里或者升级三甲医院查
何火珍医生
省级三甲医院查
患者
请问一下，我的crp是正常指标，为什么还要查胸部ct？如果胸部有炎症引起发热，crp异常吧？
何火珍医生
胸部CT有炎症不一定CRP就一定异常的，也有正常的
患者
您是指我可能有慢性炎症？ 另外什么病引起的发热会是我这个症状特点？
何火珍医生
做胸部CT主要是要除外结核；因为结核不一定有咳嗽咳痰，也有主要为发烧的。查免疫系统指标主要除外免疫系统疾病引起的发烧。如果检查全是正常的，那么就要考虑是全身炎症综合征引起的发烧，可能需要用到激素治疗。一般在临床上反复间断的发烧主要是查清楚原因
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咨询时间: 2024-05-04
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