患者
2018年02月07日 21:36
林医生，您好！还记得我吗？前天晚上咨询过您，让我非常满意。我乳腺增生有二十年，溢乳两年多，左乳溢乳和疼痛严重，两边都能摸到多个可移动肿块，最近左乳出现一小块凹陷，下面能摸到不规则活动的肿块，2017年出现不规律疼痛加重，并放射入胸背，腋窝手臂，让我惶惶不安，在2017年十月初我在网上买了乳腺增生贴回来，说明对增生、结节和纤维瘤有效，于是我用了半个月左右，用贴后乳腺果然变软，我就把一些肿块捏碎了，心里还是有点顾虑有恶性病灶造成扩散，10月27号就做了个彩超，11月又做了钼钯，12月5号做了右乳微创手术。左乳的刺痛涨痛还在加重，变化也越来越明显，于是医生开了他莫昔芬，1月18号开始服用，每天20mg，直到现在，目前左乳的曲张静脉有所缓解，但凹陷还在，有的肿块也软化了一点，林医生，如果是恶性的会不会软化？还有我腋窝深处能摸到三个左右肿大圆形淋巴结，两侧都有，心里很怕，会不会是转移的淋巴结？由于位置深，一般的彩超医生看漏了呢（女，46岁）
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林晶医生
你好，要是恶性的不可能软化
林晶医生
你这个乳腺增生比较严重，所以腋窝淋巴结会肿大
患者
我十月二十七号做的彩超也是多发淋巴结肿大，现在我也摸到，但彩超没提示，没能弄清楚，手术又不做，快被折磨疯了
林晶医生
你家里有人是乳腺癌吗
林晶医生
淋巴结做不完了，越做会越多的
患者
林医生，我当时用贴后，用很大力把肿块捏碎的，后来就一直常常捏，这样会不会掩藏了病情，影响彩超结果？所以没查出恶性病灶，现在左乳凹陷很明显了，但吃了他莫昔芬后曲张静脉有缓解，没那么恐怖了
患者
我表姐也患乳腺癌，我大舅肝癌
林晶医生
不要去捏，没有用的，只会引起乳腺炎和溢液的
患者
您意思是淋巴结是转移的吗
林晶医生
不是转移，是乳腺增生引起的反应性增生，属于良性的
患者
我现在是担心我把恶性肿瘤捏碎了，所以彩超一直查不到，有这可能吗
林晶医生
不可能的
林晶医生
彩超很敏感的，一点小结节你摸不到，它都可以看到了
患者
还有我左乳图片那个大大的凹洞象酒窝症吗
患者
还有如果肿瘤在腺体后间隙，位置比较深，是不是彩超看不出来呢？
林晶医生
酒窝征不会这么大的
林晶医生
你这个感觉是乳腺萎缩塌陷引起的
林晶医生
腺体后间隙都是脂肪不可能会有肿瘤的，而且彩超也可以看到的
患者
哦哦
患者
您太好了，这么仔细耐心
患者
钼钯结果就是有一分叶状肿块在腺体后间隙，比较深位置
林晶医生
那是脂肪瘤而已
患者
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患者
您看我右乳病理是不是癌前病变
林晶医生
后间隙不会乳腺癌
林晶医生
这个病理确实需要密切随访
患者
病理是乳头瘤
患者
哦哦
林晶医生
嗯
患者
我左乳那么痛，如果是导管癌会不会看不出来呢？
林晶医生
不会的
林晶医生
乳腺癌一般都不痛
患者
已经疼痛不规律和加重，所以发作起来就让我发疯了一样的胡思乱想
林晶医生
你要是压力太大，可以考虑做个基因遗传学检测看看
患者
怎么做？是抽血吗？哪里可以查？要多少钱
林晶医生
抽血
林晶医生
省级三甲医院乳腺外科医生都知道哪里可以做，一般有业务员跟他们联系。
林晶医生
这个比较贵，要上万块
患者
林医生，我右乳微创前彩超定位，我摸到肿块的地方提医生，但都看不出，于是上手术台时我特别提醒医生，果然切了肿块出来，就是病理中的七点，八点和三点，是我告诉医生的
患者
送到哪里？要多少钱？
林晶医生
送北京上海广东的基因检测公司做的
林晶医生
要一万多
患者
能查出一些什么呢？可以具体说一下吗？还有其他癌能看出来吗
患者
我这边是广东湛江
林晶医生
就查一些跟乳腺癌相关的基因，然后评分看看是低危还是高危的，要是高危就可以考虑预防性全乳切除，就像好莱坞明星安吉丽娜朱莉一样。
患者
哦哦，我上个月住一次院就是要求全切了，医生没同意，您觉得我这病理危险吗？怎么样预防好？全切除是不是最好的？
林晶医生
危险倒是不大，没有全切指征的，除非你做基因检测是高危
患者
如果我那个小凹陷真是恶性的话，那么我长期吃他莫昔芬一粒，会不会造成耐药？以后难以治疗？
林晶医生
你要是没有做组织的雌激素和孕激素受体检测的话，是不建议你长期吃的
患者
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患者
林医生，您看术前定位真看不出肿块，我自己摸到的，上手术台前我特意提醒医生一定切了
患者
哦哦，那吃多久合适呢？有的医生说至少一年
患者
您看我病理其实多切几个就是我告诉医生的
林晶医生
至少是要一年
患者
现在我左边的肿块也是自己能摸到，但彩超看不出，我问主任为什么这样，主任回答说是导管内瘤所以看不出，所以我认为左右也可能是导管内瘤或癌查不出，加上酒窝症，我坐立不安啊
患者
哦哦，太感谢尊敬的林医生了
林晶医生
导管内瘤需要彩超医生详细看的，没有经验的医生不一定看得出来，因为都太小了。导管内瘤最好做乳腺导管镜检查
患者
但我明显摸到肿块的，而且提醒了彩超医生，也被她骂了一顿，多亏微创手术教授耐心听我说，才切了肿瘤
患者
如果有恶性病灶目前没查出来的话，吃他昔莫芬有抑制作用吗？我想缓到春节后手术，
林晶医生
你可以把手术的病理拿去跟彩超医生说为什么没看到，这样以后他就不敢不认真给你看了
林晶医生
可以春节后的
患者
嗯嗯，感恩林医生，您辛苦了。您休息吧。
林晶医生
嗯
患者
林医生，我每天吃一粒药，够吗
林晶医生
医生叫你吃一次吗
患者
是的，每天一粒
患者
只只一次
林晶医生
这种只是预防性的影响不大
林晶医生
要是癌症需要吃两次
患者
哦哦，那我加服一次，我左乳现在放射背痛
林晶医生
没有关系
患者
快休息吧，太辛苦您了
林晶医生
好的
患者
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患者
林医生，您好！我这个酒窝越来越明显了，一晚上难以入睡，酒窝症的出现是哪一期的了？一般病灶在酒窝的哪个位置？感恩您。
林晶医生
酒窝征一般不会早期的
林晶医生
酒窝征一般就出现病灶的位置的
患者
以您的经验看，这个是酒窝症吗
林晶医生
不是很明显
患者
我吃不下，心里沉甸甸的，感恩林医生不厌其烦的回复
林晶医生
钼靶最近什么时候做的
患者
钼钯是2017年11月3号做的
林晶医生
那就没有关系
患者
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林晶医生
短期不会突然癌变的
患者
这个就象理论上的酒窝症
患者
这两个月出现的
林晶医生
你没觉得你这个区域都塌陷吗
患者
和那个大的不一样，而且之前没有才让我惶恐不安
林晶医生
最近彩超什么时候
林晶医生
查的彩超
患者
彩超这两个月都有，查了七次左右
林晶医生
嗯，那应该没事的。不要太紧张
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咨询时间: 2018-02-07
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