患者
下咽癌放疗引起的蜂窝织炎反复发作，脖子，脸肿得厉害，输了一个月消炎药未下（女，30岁）
姜丽娜医生
多久了？有没有什么不舒服的？
姜丽娜医生
发热吗？
患者
不发热，只是肿胀的厉害，从脖子到额头，眼睛都肿的睁不开
患者
肿胀有2个月了，消炎一个多月了
姜丽娜医生
用的什么消炎药物？
患者
一直在输抗生素，做了药敏，但是一般都是一会肿胀下去了，晚上就又肿起来了
患者
很多，头孢他啶输了半个月，然后用美罗培南半个月，后肿下去了，出院后一周又发作，现在又住院半个月，用了四种病人敏感的消炎药，但是效果不明显
姜丽娜医生
美罗已经是比较高级的抗生素了，并且病人敏感，可以加提高免疫力的
患者
提高免疫力的输了维生素C，另外口服速愈素
患者
美罗输了一个疗程，现在已经不能输了
患者
医生说怕真菌感染，现在输的是替硝锉等四种消炎药
患者
但是现在就是一会肿下去了，一会又起来了
姜丽娜医生
病人有没有咳嗽咳痰，嗓子疼
患者
嗓子疼不疼不知道，一直用着止疼片，因为蜂窝织炎特别痛
姜丽娜医生
放疗引起的炎症反应，消退的比较慢
患者
那怎么办？现在脸肿胀的跟吹气球似的
姜丽娜医生
您的医生用的这些也都可以……
姜丽娜医生
培养的结果你有吗？
姜丽娜医生
用美罗的时候有没有联合其他的抗生素
患者
用美罗的时候没有用其他抗生素，配合用了地米
患者
地塞米松
姜丽娜医生
嗯……
姜丽娜医生
美罗现在怎么不用了
姜丽娜医生
你在郑州哪个医院
患者
在新乡一附院
患者
美罗不是用一个疗程就不能再用了吗？
患者
一种消炎药用的多了，会真菌感染，医生说
姜丽娜医生
哦，肿胀的地方有没有溃疡？有没有脓液
姜丽娜医生
是的，抗生素用多了，会造成菌素失调……
姜丽娜医生
血常规咋样
姜丽娜医生
有没有检测PCT
姜丽娜医生
结果咋样
患者
下巴肿胀的地方破溃了，成了一个孔，直通舌根
患者
血常规没问题，PTC不知道啥
姜丽娜医生
哦，这就形成窦道了，就比较慢
姜丽娜医生
有没有做检查真菌的检查
患者
没有
姜丽娜医生
美罗可以联合敏感的抗生素再用一段一周
患者
美罗培南，医生说不能在用了，如果用了美罗培南，以后再用别的消炎药就一点效果都没有了
姜丽娜医生
是这样的道理…
姜丽娜医生
现在除了真菌的炎还用啥药
患者
防止脑血管堵塞的药
患者
您治疗过这样的病人吗？有经验吗
姜丽娜医生
有过这样的，可是没有像您这样顽固的
姜丽娜医生
一般我们的都用一些抗炎药物就可以了
姜丽娜医生
活血化淤的，清热解毒的都可以用
姜丽娜医生
局部保持溃疡面干燥，
姜丽娜医生
再用一些口腔护理抑制真菌生长的
患者
我一直觉得我们上次用美罗培南效果太快了，是在肿瘤科治的，3天脸立马消肿，只是脖子还肿胀未消，没有痊愈病人就急着出院了，反复肿胀之后换了口腔颌面外科，医生不让用8特别好的消炎药，导致现在一直反复肿胀，我不知道肿瘤科的这种大量用高级抗生素控制和外科这种慢慢治疗那种才是正确的。目前病人下巴又一溃烂口，每天用吸痰器吸出很多脓液和坏死的组织，加上消炎药输着，依然反反复复，忽好忽坏
姜丽娜医生
他们两个科室都有自己的观点，医生最主要的是解决病人的痛苦，必须把病人的病情放在首位，病人现在临床症状比较重，比较痛苦，首先要解决这个问题，我个人观点，就是先用高级别抗生素把这个病情控制住以后，再降级别抗生素，
姜丽娜医生
因为目前一般的抗生素根本解决不了病人的痛苦……
患者
如果用高级抗生素控制住以后，再降级抗生素，会不会就没有效果了，还会反复？
患者
这个病让病人太痛苦的，每夜每夜不能睡
姜丽娜医生
一般不会的……
姜丽娜医生
怀疑真菌感染，可以做一个真菌检查，有针对性的抗真菌治疗
姜丽娜医生
这样效果会更好
姜丽娜医生
因为我只是听您说的这些，给您的一点个人建议，有可能我对您的病人没有你们主管大夫了解的全面，你们还的多给他们沟通
姜丽娜医生
他们掌握的病情全面
患者
做了CT显示是蜂窝织炎，片子有一个一个的小黑点医生说这就是感染的地方，不知道真菌感染是什么症状
姜丽娜医生
嗯……一般蜂窝炎都是细菌感染引起的
姜丽娜医生
金黄色葡萄球菌感染
患者
谢谢您的建议，我觉得很有道理，我跟我们主治医生商量一下，谢谢您😘
姜丽娜医生
您对我的回答满意的话，请给个好评或者送个心意，祝您早日康复！
患者
谢谢
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咨询时间: 2018-09-12
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