患者
赵医生，我今天做地铁感觉胸口发紧，全身冒汗(不知道是热汗还是冷汗)，眼睛发黑，模糊，走出地铁差点要晕倒，工作人员扶我躺下才缓过来，这种情况本月发生过两次了，请问这是什么原因呢？（女，38岁）
赵韶盼医生
您好，这种突然晕倒最难查，属于最难查疾病之一
赵韶盼医生
心率失常，先天性心脏病可以引起心源性晕厥，
赵韶盼医生
血管迷走神反射，脑血管缺血也可以
赵韶盼医生
低血糖，低血压也可以
赵韶盼医生
我们这住院的可能都查了，也有没有任何问题，查不出原因的
患者
我检查过心脏冠脉ct，头部核磁（没做增强），24小时心电图，心脏彩超
赵韶盼医生
所以才说他最难查之一
患者
那现在可以排除心脏和脑子的问题吗？
患者
我最怕脑子和心脏有问题
赵韶盼医生
目前做的检查没有问题，应该不考虑的
患者
那是神经的问题？
患者
脑部没有做增强的核磁也可以作为检查结果来诊断吧
患者
因为之前肠胃不舒服在医院住院，做了一个全面的检查
赵韶盼医生
这个说不来，精神心理方面原因也可以这样的
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患者
那目前从结果上来看，没有大问题吧？
患者
有什么药物可以治疗或者缓解呢
赵韶盼医生
检查都没有问题，一般没啥大问题
赵韶盼医生
吃点乌灵胶囊看看
患者
好的，谢谢医生
患者
赵医生，我的头部和颈部核磁结果，帮我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
赵韶盼医生
嗯嗯，都是些小问题，加上颈椎病
赵韶盼医生
最好平时少低头，少玩手机，多做些运动
赵韶盼医生
小的脑缺血灶，观察就行
患者
这个结果和我晕厥有关系吗
赵韶盼医生
这个没有关系
患者
其他医生说有可能晕厥是脑梗引起的
患者
说我有缺血灶
赵韶盼医生
这个应该不至于
患者
好的
赵韶盼医生
嗯嗯。先吃药看看，平时心态放松，规律作息，保证睡眠
患者
谢谢赵医生
赵韶盼医生
不客气的，有问题随时问我
患者
👌👌👌
赵韶盼医生
😁😁
患者
赵医生，今天去看了当地医院心内科
患者
医生说我这个有可能是心率失常，或者心脏血管痉挛引起的
患者
说如果是心脏血管痉挛，ct是查不出来的
患者
医生说我这个也不像迷走神经晕厥，我不是一下就倒了，只是眼前发黑，有晕厥的倾向，迷走神经是站久了，一下子倒下去
赵韶盼医生
嗯嗯你说的这两个都不好查
赵韶盼医生
只有发作时候查最准确
患者
他喊我做动态心电图
赵韶盼医生
动态心电图可以查心率失常
患者
如果实在不行就弄一个植入式的
赵韶盼医生
可以先做个动态心电图
患者
好的，因为之前是3月份做的，还没有症状
患者
如果是心源性的，我有可能是哪种情况呢？
赵韶盼医生
嗯嗯，不发做有可能做了也没事
赵韶盼医生
心源性最常见就是心率失常
赵韶盼医生
再发作，自己测测自己心率和脉搏
患者
她今天说如果血管痉挛缩得太紧，有可能会心肌梗死
患者
我现在很害怕再次发作，担心梗塞
患者
当时带了手环，心率显示70-80多
赵韶盼医生
心梗发作后能查出来
赵韶盼医生
再说冠脉痉挛，发作当时心电图，心肌酶可以查出来
患者
早知道昨天就去医院查一个了
赵韶盼医生
预防冠脉痉挛。可以吃点倍他乐克或者合心爽
患者
但是现在还没有确诊，不敢乱吃
赵韶盼医生
这个只有发作时候能确诊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
家里有这个
赵韶盼医生
这个也可以用
患者
发作的时候吃吗？
患者
如果确诊是心源性的是不是会很严重
赵韶盼医生
确诊了治疗就行了，
赵韶盼医生
我觉得你不太像
赵韶盼医生
冠脉痉挛主要是心绞痛，你这个症状不太考虑
患者
我发作时首先感到的是胸口发紧
患者
然后慢慢眼睛发黑，模糊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这药是发作时候吃吗
赵韶盼医生
平时就吃上，
赵韶盼医生
发作时候有点晚
赵韶盼医生
发作频繁，最好去医院检查
患者
今天去了医院，医生就让做动态心电
患者
检查不出来就让身体植入一个
赵韶盼医生
嗯嗯，动态心电图可以监测到
赵韶盼医生
就是冠脉痉挛。引起心电图变化，也能监测出来
患者
好的，先检查了再说
赵韶盼医生
嗯嗯。可以先检查再看
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咨询时间: 2020-11-30
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