患者
您好！我宝20.3.29出生。7月2的时候，宝宝那天拉了七次，从中午那次开始，我就看见了血丝（图一图二），自那以后，我并没有忌口，三四天给她一顿A2奶粉，隔几天就有血，也有的时候没血。期间我奶茶雪碧零食都没有忌口。还去做了一次大便化验（图三），7月12我实在不想再观察了，去了我们医院，医生怀疑过敏，做了过敏源检查（图四）。我自7.25早上开始纯氨基酸给她，停母乳，因为听说可以调理肠胃。7.24晚上我还是给她母乳的。7.25早上大便血丝更多了（图五），后来纯氨基酸，大便绿了，血丝在氨基酸服用后第三天第四天第五天消失了（肉眼看不见），后来第六天往后，很少看不到血丝，但是都是一小条一小条，奶瓣，粘液，也经常出现，我告诉自己再给孩子时间。可是今天我不淡定了，我宝宝出现了吃氨基酸以来最多的血。以及很多的粘液，甚至我感觉粘液都是粉色（图六图七是今天最后两次）。我真的有点崩溃。今天截止现在一共拉了五次。我想不明白，昨天她拉了一次糊糊状的，虽然还是有点点小小的血丝，这怎么了？别人一般都止血了啊？我这血丝虽然一直不太多，但是一直有，而且今天还突然血丝比平时还多了，粘液还那么一大片，请问我该怎么办？（女，30岁）
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任松林医生
您好 我看了 孩子是典型的牛奶蛋白过敏症状
任松林医生
目前氨基酸奶粉继续吃
任松林医生
这种情况会间断出现 持续1个月左右
任松林医生
因为孩子既往过敏因素对胃肠道损伤比较严重
任松林医生
修复需要一个月以上
任松林医生
氨基酸奶粉吃到一岁 尝试更换深度水解奶粉 吃到一岁半或者两岁
患者
我不能加母乳了吗？我宝宝还小，我想给她加母乳，我忌口都可以
任松林医生
几乎所有婴儿中该病均会在1岁前缓解。治疗的方法就是回避牛奶蛋白，吃深度水解蛋白奶粉。其中有5-10%的孩子，深度水解蛋白奶粉效果也不好，需要升级到氨基酸奶粉。 深度水解奶粉需要持续喝六个月以上再考虑更换适度水解奶粉喂养六个月，到时候可以更换普通奶粉喂养。 母乳妈妈忌口牛奶和鸡蛋以及大豆三大类 另外冰冻海鲜不吃 其他的都可以正常吃。 牛奶酸奶以及含有牛奶的面包和饼干蛋糕等都不吃； 大豆包括豆浆豆腐豆皮不吃 生抽老抽酱油尽量不吃。 当然关于忌口 国内外很多专家都是建议 母乳妈妈能有一位自己的营养师 每日制定合理饮食规避过敏的风险。
任松林医生
这个是国际指南
任松林医生
如果可以严格忌口 我们支持母乳喂养
任松林医生
但是母乳忌口比较难 而且很容易引起反复发作 对母乳妈妈要求比较高
患者
我知道的。我听说只能吃猪肉米饭大白菜
任松林医生
倒不至于那么严格
任松林医生
按照我说的足够了
患者
我在网上看别的妈妈都是猪肉米饭大白菜，然后只吃菜籽油，和盐
任松林医生
不是这样的
任松林医生
吃不好 奶质量不好 孩子还是容易出现问题
任松林医生
其实就是牛奶鸡蛋大豆玉米 四大类
任松林医生
其他问题不大
患者
那也还好。比我想象中的好多了。
任松林医生
也很难
任松林医生
几乎所有婴儿中该病均会在1岁前缓解。治疗的方法就是回避牛奶蛋白，吃深度水解蛋白奶粉。其中有5-10%的孩子，深度水解蛋白奶粉效果也不好，需要升级到氨基酸奶粉。 深度水解奶粉需要持续喝六个月以上再考虑更换适度水解奶粉喂养六个月，到时候可以更换普通奶粉喂养。 母乳妈妈忌口牛奶和鸡蛋以及大豆三大类 另外冰冻海鲜不吃 其他的都可以正常吃。 牛奶酸奶以及含有牛奶的面包和饼干蛋糕等都不吃； 大豆包括豆浆豆腐豆皮不吃 生抽老抽酱油尽量不吃。 当然关于忌口 国内外很多专家都是建议 母乳妈妈能有一位自己的营养师 每日制定合理饮食规避过敏的风险。
任松林医生
这几句话仔细研读
患者
所有鱼都不能吃吗
患者
蔬菜呢
患者
葱姜蒜呢
患者
还有，一岁以内查过敏源到底准不准确？
患者
玉米也是忌口对象？
患者
我听说有八大过敏源？还有个十大过敏源？
患者
我把我的问题发给您。您可以明天回复我哦。麻烦了。
患者
还有个疑问，一般别人吃了不就好了，人家一两周就好了。我家这怎么不但没好，还突然血丝多了很多？是不是很奇怪？真的挺让人害怕的。
患者
还有就是我宝宝这一个月疫苗都停掉了。什么时候能打疫苗？哪些疫苗不能打？
患者
听说麻腮风牛奶蛋白过敏的宝宝不能打？
患者
您看了我宝宝的过敏源检查了吗？上面写着鸡蛋啥的都不过敏，那我是不是可以吃鸡蛋？
任松林医生
每个孩子情况不一样
任松林医生
大部分是一周改善
任松林医生
很多需要需要2-4周
任松林医生
有时候即使一个月后还是有可能间断出现血丝
任松林医生
活的鱼加工的可以吃
任松林医生
疫苗可以的打
任松林医生
几乎所有婴儿中该病均会在1岁前缓解。治疗的方法就是回避牛奶蛋白，吃深度水解蛋白奶粉。其中有5-10%的孩子，深度水解蛋白奶粉效果也不好，需要升级到氨基酸奶粉。 深度水解奶粉需要持续喝六个月以上再考虑更换适度水解奶粉喂养六个月，到时候可以更换普通奶粉喂养。 母乳妈妈忌口牛奶和鸡蛋以及大豆三大类 另外冰冻海鲜不吃 其他的都可以正常吃。 牛奶酸奶以及含有牛奶的面包和饼干蛋糕等都不吃； 大豆包括豆浆豆腐豆皮不吃 生抽老抽酱油尽量不吃。 当然关于忌口 国内外很多专家都是建议 母乳妈妈能有一位自己的营养师 每日制定合理饮食规避过敏的风险。
任松林医生
这个是指南 仔细研读
任松林医生
冰冻海鲜不吃
任松林医生
不要听说😓
任松林医生
目前国内对于这个疾病治疗方案参差不齐 所以什么情况都有
任松林医生
我就是把最好的告诉你
任松林医生
但不是说母乳忌口一定就是绝对的选择 一般来说母乳忌口2-4周 无改善 那还是需要更换喂养方式的
任松林医生
不能耽误孩子
任松林医生
以孩子的病情变化随时调整方案
任松林医生
[自动回复]您好，请您留言具体问题，需要忙临床工作，有时间我会及时回复您的问题，请见谅。
患者
嗯，请问一岁以内查过敏源到底准不准确？
患者
我宝宝有时候深深地呼出一口气那样的，但是状态什么都好，也没怎么看见咳嗽，您看这个什么原因？
任松林医生
任松林医生
患者
谢谢你。给您看一个我宝宝剃过胎头后的图片，居然是规律的花纹。是缺钙的表现吗
患者
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患者
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任松林医生
每日常规补充维生素D400-600国际单位
任松林医生
这个是孩子睡觉的时候头部摩擦引起的
任松林医生
不是缺钙的表现
患者
请问是不是只要宝宝大便能看到血丝就一定不能打疫苗？
患者
因为我也不知道她什么时候完全没有血丝。
任松林医生
一般来说一天一次或者几天一次大便有血丝不影响打疫苗
任松林医生
但是保健科医生很谨慎不一会会注射
任松林医生
关于疫苗 别着急 观察一个月看看 胃肠道恢复的情况
患者
我来我们这边医院了，医生让住院。说排查其他问题
患者
会有哪些问题啊
任松林医生
精神状态不好有可能小肠结肠炎
任松林医生
如果精神状态好 吃喝正常不需要住院
患者
精神状态挺好的。就是体重快五个月12斤。增长不太好
任松林医生
腹泻和便血都不好长体重
任松林医生
等之后好了 那就会快速增长体重
患者
医生说待会要掉K1，那个能掉吗？我在网上听说不太好？
任松林医生
维生素k1又称为维他命k1，是肝脏合成凝血因子所必需的物质，维生素k缺乏可以引起凝血因子合成障碍或者是异常，临床患者可会以会出现有出血倾向或者是凝血酶原时间延长。
任松林医生
孩子检测凝血因子了吗
患者
说是让待会去抽血，挂吊水
任松林医生
哦哦 等待检测结果看看
患者
好像待会不管抽血结果，就直接吊K1
患者
我问吊K1是不是属于挂维生素？他说是的
任松林医生
是的 维生素
患者
抽血结果没出来，可以吊吗
任松林医生
没有确诊凝血异常 不建议使用
患者
这个K1是止血修复的吗？说吊水有个是补水，有个是修复止血的，说肠道已经破溃一个半月了。需要止血
任松林医生
我知道了 你这边已经住院 就听从当地医生的安排吧
任松林医生
线上咨询无法改变当地医生的诊疗方案
患者
嗯。我先不让他们吊。孩子也痛苦
患者
等结果出来再说。反正也就前后几天时间
任松林医生
不要紧张 只用孩子精神状态好 饮食无异常 就不会有大问题
任松林医生
但是输液有点好处就是可以补充水分 腹泻丢失水分比较多
患者
嗯，谢谢您，我确实很担心。太小，不想用药。又担心到底是什么让她大便出血。
任松林医生
不客气 理解您
任松林医生
有情况及时联系
任松林医生
这种过敏引起的肠炎反应很常见
任松林医生
少量血丝不影响整体状态
任松林医生
记住一点 精神状态不好 或者吃喝不行 及时来医院检查输液治疗
患者
这边医生说我可以喂母乳，只要回避牛奶蛋白及其衍生产品。说我在网上看的，给宝宝先吃纯氨基酸止血，止不住？我之前在网上看别人成功的案例是，停母乳，纯氨基酸，宝宝一般就不会有血丝。没有血丝逐步加母乳。同时母乳深度忌口，只吃猪肉米饭大白菜，等全部转成母乳后，再逐步加蔬菜或者其他东西。一般人家两周就止血了，可是我宝宝到现在也没止血。不知道还要不要等止血了，再加母乳？昨天的大便潜血阳性。
任松林医生
现在孩子是完全氨基酸奶粉喂养 是这样吗
任松林医生
如果是继续吃2周 母乳吸出来弃掉
任松林医生
每个孩子情况不一样 没有可比性
任松林医生
如果是母乳喂养 那就严格忌口就行
患者
我家混合喂养。目前是纯氨基酸第25天
任松林医生
[自动回复]您好，请您留言具体问题，需要忙临床工作，有时间我会及时回复您的问题，请见谅。
任松林医生
纯氨基酸奶粉那就继续喂养看看吧
任松林医生
应该会有好转
患者
您看我什么时候能加母乳？能不能加母乳？
患者
我以前一直想止血了再忌口加母乳，一顿顿的慢慢加，直至全母乳。我现在血也没止住，我都不知道该怎么办了
任松林医生
您好 估计得2周左右的时间
任松林医生
我看看你的奶粉
任松林医生
拍照片发给我看看
任松林医生
一天几顿 每顿喝多少
患者
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任松林医生
[自动回复]您好，请您留言具体问题，需要忙临床工作，有时间我会及时回复您的问题，请见谅。
患者
一天六顿，一次120
患者
要等她完全不出血了再加入忌口母乳吗？怎么加呢？
任松林医生
看到了 奶粉可以
任松林医生
不含乳糖
任松林医生
等不出血了 再添加奶粉
任松林医生
根据母乳量 如果能够满足喂养 可以完全母乳喂养 严格忌口的情况下
任松林医生
如果不够 那就是混合喂养
患者
那我如果今天吃了牛奶，多久后可以代谢掉？
患者
还有，便血的宝宝，用纯氨基酸来止血这个说法对不对？
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咨询时间: 2020-08-16
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