患者
阳转阴已经三周 鼻子吸气不畅 喉咙总有痰堵着 总要清嗓子 清嗓子咽下痰 一会还有 痰堵塞气道 呼吸不畅 四肢麻木 心情烦躁 晚上睡觉憋醒 右下颌淋巴结肿大吸气感觉鼻咽部有痰 鼻子用力回吸几次 吐出痰黄绿色有血丝 2022年12月14日新冠阳了 12月20日医院肺CT正常 2023年1月6日又做了肺CT也正常
心电图结果 窦性心律 过速
主要症状 鼻咽部或者后咽部有痰 清嗓无法排出 咽下去 一会还有 呼吸不畅 尤其睡觉会憋醒
口服拜复乐和阿奇霉素 半个月
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好，请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
迟复为歉
袁先道医生
新冠之前有鼻炎吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我一“嗯嗯嗯“的清嗓子 明显感觉喉咙有痰往上来 但是很难吐出来 我总是咽下去 一会还有 一直反复 喉咙有痰吸气费劲 切诺 阿奇霉素都用一个月了 布地奈德用了3天 白天痰堵气道 吸气不畅 晚上躺下痰堵气道憋醒 最大问题 我现在吃老多药了 有治疗鼻窦炎的 有治疗咽喉炎的 您看我加哪些药 我鼻子回吸有绿痰血丝 做电子鼻咽镜能排除鼻咽癌吧 1年前检查有鼻窦炎和慢性咽炎 阿奇霉素 欧意药厂的 吃三天停四天 已经吃了 四个疗程了
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
一直喉咙有痰堵的感觉 咽后壁有痰感 清嗓子咽下去 好一会 马上又有痰 站着说话多了明显感觉喉咙有痰 没有恶心打嗝嗳气反酸
袁先道医生
您有鼻痒流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
布地奈德有效吗？
患者
小舌头有下垂到舌根的情况 小舌头红有血丝
患者
我几乎没什么鼻涕 有时候就一点点 没有您说的情况 就是向后仰 或躺着 有时候能鼻回吸出痰 痰有时候黄绿色有血丝
患者
有时候白色透明拉丝
患者
多数时候吐不出痰 只是反复吐白色泡沫 感觉不像痰
袁先道医生
吸烟喝酒吗
袁先道医生
不要用抗生素了，无效的
患者
咽后壁有痰附着感觉明显 而且有时候吸气感觉堵塞气道 晚上睡觉憋醒 不吸烟不喝酒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在用这么多药
患者
感觉迷茫 不知道具体什么原因
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
感觉鼻窦炎后滴或者慢性咽炎急性发作
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
去年胃镜检查
患者
平时偶尔晚上烧心吃点达喜
患者
最近2个月没有烧心
袁先道医生
您这个咽喉（包括鼻咽）有痰感堵塞感呼吸不畅感等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。对于胃炎也有效。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
袁先道医生
您的这些药都没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
患者
我确实3年前 总感觉有梗噎感 服用过一段时间耐信 确实好了 这次不是鼻窦炎鼻后滴或咽炎的症状吗 反正吃抗生素没好 但是最近几天前 我服用过耐信 晚上睡前 第二天没有症状缓解 就停了 分别服用2天 不是连续的 每次2片20mg的
患者
比如1号服耐信40mg 2号停了 6号服耐信 7号又停了 因为症状没缓解
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
患者
2年前胃镜有胆汁反流
袁先道医生
袁先道医生
患者
感谢🙏 我也一直怀疑 但是没效果 没坚持 而且都是晚上服用的
患者
但是鼻子用力回吸有黄绿痰
袁先道医生
袁先道医生
患者
今天白天有痰堵喉咙呼吸不畅 心情烦躁 今天晚上我吃了切诺 喝温水 拍背 吐痰 而且没吃晚饭 现在感觉还行 只是喉咙有点痰 但不堵挺
患者
难道是没吃晚饭
患者
所以反流少
患者
感谢医生 我明早吃耐信 观察几天 罗红霉素和治疗鼻窦炎和咽炎的所有药都停用吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
