春雨医生

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问题描述:

医生您好,我母亲在2021年1月左右意外扭伤,大概2-3周好转后再次扭伤,第二次扭伤后比较严重,在床修养至今年4月左右,逐渐好转,4月后恢复较慢。目前状态为:可正常走路,可简单运动,不可久坐,不可弯腰提重物,左腿后侧有酸疼酸麻的症状(腿部症状时有时无)。现到唐山中心医院就诊,医生建议考虑微创手术,在医院的检查结果如下,考虑到母亲年纪,想采用比较安全的方式,所以想咨询下是否要做微创?(女,54岁)吃过的药物如上,大概2个月左右,做过一个月按摩,没做过其他治疗。

分析及建议:

我看您用过的药里边没有西药。我看您用过的药里边没有西药。一般的讲,微创治疗的效果比较差。如果您没有用过西药,我建议您可以再继续加强保守治疗一段时间,如果保守治疗效果不满意,可以直接考虑做开放手术。重手法的按摩或大重量的牵引是有害的,应当避免,可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药,但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确,还可能有胃肠道刺激,应当注意。可以进行针灸治疗,但是效果不一定满意。精神心理紧张也可以加重症状,或者导致治疗效果不良,所以应该精神放松、改善睡眠,必要时可以用一些镇静的药物。还可以使用抗骨质疏松的质量。还可以使用抗骨质疏松的治疗。

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患者

医生您好,我母亲在2021年1月左右意外扭伤,大概2-3周好转后再次扭伤,第二次扭伤后比较严重,在床修养至今年4月左右,逐渐好转,4月后恢复较慢。目前状态为:可正常走路,可简单运动,不可久坐,不可弯腰提重物,左腿后侧有酸疼酸麻的症状(腿部症状时有时无)。现到唐山中心医院就诊,医生建议考虑微创手术,在医院的检查结果如下,考虑到母亲年纪,想采用比较安全的方式,所以想咨询下是否要做微创?(女,54岁)
吃过的药物如上,大概2个月左右,做过一个月按摩,没做过其他治疗。
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张立医生

是哪里扭伤?受伤以后出现什么样的症状?

张立医生

有没有腰痛?腰骶部疼痛、臀部疼痛,哪一侧?是腰痛更重还是下肢疼痛更重?是否影响睡眠?普通的止痛药有没有效果? 有没有典型的下肢坐骨神经走行区域(臀部,大腿后侧,小腿后侧或者后外侧)放射性疼痛麻木的症状?是单侧还是双侧下肢症状?下肢放射性疼痛麻木的位置区域在哪里?是小腿的前外侧还是后外侧?是足背还是足底?有没有间歇性跛行的症状?病人能行走多长时间? 保守治疗的效果如何?症状对生活工作影响有多大?

张立医生

我看您用过的药里边没有西药啊!

张立医生

一般的讲,微创治疗的效果比较差。

张立医生

如果您没有用过西药,我建议您可以再继续加强保守治疗一段时间,如果保守治疗效果不满意,可以直接考虑做开放手术。

张立医生

保守治疗首先应当是休息,减少工作,减少运动,特别是避免剧烈运动,可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。 多休息,如果症状严重,可以绝对卧床休息,除了吃饭上厕所都在床上躺着,每天在床上躺20小时以上;戴一个腰围,限制腰椎的活动;还应当加用消炎止痛药,下述任选一种(布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬;如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者,最好不要用前述药,应当用下述药的任一种:塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康)。 可以加用肌松药(乙哌立松或强筋松或巴氯芬)。 如果伴有下肢的放射性疼痛麻木症状,还应当加用神经营养药,如(甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次,或口服每天三次)或(腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml,每天一次),最好用肌肉注射的;还可以用普瑞巴林和加巴喷汀。 如果伴有腰痛,腰部可以加用外用的中西药物,包括抹的、擦的、贴的或热敷的,如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的,但应注意防止皮肤过敏。

张立医生

重手法的按摩或大重量的牵引是有害的,应当避免,可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药,但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确,还可能有胃肠道刺激,应当注意。可以进行针灸治疗,但是效果不一定满意。 精神心理紧张也可以加重症状,或者导致治疗效果不良,所以应该精神放松、改善睡眠,必要时可以用一些镇静的药物。

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张立医生

还可以使用抗骨质疏松的治疗

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患者

第一次扭伤是1月早上出门倒垃圾弯腰突然扭到,当时腰就很疼,腿肚也很疼,去医院开了上面的药用了大概一周好转很多。她就大意了年前大扫除又扭到了,这次就很难恢复,从春节到4月一直多卧床休养,上面的药大概又吃两个月,到了四月好了很多,但4月以后就一直差不多是现在的状态。疼痛的位置:如下的照片的位置+臀部都会疼。腿部:刚刚开始扭到的时候放射性疼痛明显,那时候很疼,现在缓解很多,主要是酸疼,完全在可以忍受的范围,而且时有时无也没什么规律。走路:如下视频,如果用脚后跟走路稍微觉得左面地面低一点,如果脚尖走路感觉无差异。止疼药:没有吃过止疼药;失眠:她现在正是在更年期,本来睡眠就不好,扭伤之前都要吃睡眠相关药物,她觉得躺下的时候腰不疼,没有因为腰加重失眠。其他症状:特别怕冷,尤其腰部,到现在还是想贴暖贴,热的时候就觉得舒服些,扭伤之前没这样。

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患者

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患者

视频我发现发不过去…大概就是用脚后跟走了几十米,又用脚尖走了几十米,看起来差异不大

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患者

现在每天出门散步大概在一小时左右

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患者

之前已经在床静养几个月了,现在可以慢慢弯腰,四肢和腰部也更有力了,是否还需要卧床20小时?

张立医生

那就减少运动,适当休息,不用卧床,可以用一些消炎止痛药,神经营养药。可以戴一个腰围。可以做一些理疗。

张立医生

还需要看睡眠专科,改善睡眠。

张立医生

如果最后还不好,可能就需要做手术了。

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患者

好的

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患者

知道啦

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咨询时间: 2021-06-19
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张立
张立  脊柱科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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