患者
袁医生你好，我女儿三岁半，在今年二月份的时候不小心把纽扣电池塞入鼻孔，导致鼻中隔穿孔，穿孔伤口愈合后不知是巧合还是后遗症，她开始清嗓子，有时候几分钟清一次，大概六月份的时候在医生建议下喷了半个月的内舒拿，也没有好转。最近感冒了在流鼻涕，清嗓子更加频繁了，今天让她张嘴看到喉咙应该是有点发炎，请问一下清嗓子是因为鼻中隔穿孔引起的吗？要怎样才能不清嗓子？（女，3岁）
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袁先道医生
您好！您孩子这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
患者
就是2月中旬鼻子受伤后，在这之前没有这个症状，是受伤后才有的，期间也用海盐水洗过鼻子，她没有你说的症状，但是我大女儿有过敏性鼻炎，不知道这种过敏体质会不会是遗传。这几天感冒了要稍微严重一点，并且清嗓子的时候感觉有痰。
袁先道医生
发烧吗
袁先道医生
一般精神状态如何
袁先道医生
眼痒揉眼睛吗
患者
最近一周内没有发烧，状态很好，就是有点流清鼻涕，不揉眼睛。
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
不打鼾，喜欢趴睡，但是趴睡的时候脸部挤压会张嘴，侧睡和仰睡的时候不张嘴，呼吸和憋气我没有特别注意，但是有异常情况我还蛮警觉的，我认为是没有。
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
是的，2020年3月3日出生，现在三岁半，身高103左右，体重15kg
袁先道医生
孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。流鼻涕清嗓子过敏性鼻炎的相关症状。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体暴露不全）那就建议一并切除扁桃体
患者
过敏性鼻炎按照你上面说的方法治疗下来完全没有清嗓子的症状大话就可以停掉全部大药吗？因为现在也不知道她的过敏原是什么？是不是也有复发的可能？我大女儿是粉尘螨过敏，现在在做舌下脱敏治疗。 现在小女儿的腺样体肥大会不会是感冒引起的？你说的关于腺样体的检查整个流程下来大概需要多少时间？我们距离重庆儿童医院有150公里左右，距离远我好提前安排好时间。
袁先道医生
患者
如果感冒好了扁桃体位置没有这么大了，也要去查一下有没有腺样体肥大吗？
患者
治疗期间早上喷内舒拿，晚上吃开瑞坦吗？
袁先道医生
是
袁先道医生
可以的
患者
不好意思袁医生，我还想再请教一下，做这个睡眠检测是因为过敏性鼻炎的原因吗？如果是因为这个原因那我大女儿应该也一起去做一个比较好吧？她从来没做过。
袁先道医生
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咨询时间: 2023-09-12
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