患者
患儿女，2023.11.16出生，现三个半月，混合喂养。大便一般2-3天1次，略有奶瓣泡沫粘液，2024.1.31大便4次，前2次正常，后2次很稀奶瓣很多，自此以后一天大便1-3次，奶瓣粘液泡沫都比较多，而且隔两天就会出现一两次拉的比较稀的情况。2.1起母亲忌口乳制品蛋类坚果蘑菇海鲜牛羊肉鱼甲壳豆制品，并给孩子服用贝德立克益生菌，2.9日起增加忌口麸质、花生油，效果不明显，2.15自测乳糖不耐受，开始服用澳克罗健乳糖酶略有效果，但大便仍有很多奶瓣粘液泡沫。在当地妇幼就诊，医生认为是肠道过敏、乳糖不耐受，建议直接转氨基酸奶粉。目前孩子晚上屁多，大便有酸味，身上无任何湿疹，体重身高头围增加都在正常的生长曲线上。（女，3个月）
孩子喝奶睡眠都不错，没有湿疹，现在一天大便次数在1-2次，就是奶瓣粘液气泡多，有时候会比较稀，这一定是肠道过敏吗？必须要转氨基酸奶粉吗？
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刘晓红医生
您好我是北京友谊医院儿科刘晓红大夫，看了宝宝情况了，首先考虑继发乳糖不耐受。一般乳糖酶效果不好。当然换成氨基酸无乳糖奶粉最好。但是味道不好。可以先换成美赞臣无乳糖奶粉，一次性换成这个，母乳先完全停一下，吸出来冻存
患者
母乳大概要停多久？
患者
请问现在能确定是肠道过敏吗？肠道过敏如果不干预，会不会像网上说的一样，后续转化成过敏性鼻炎、哮喘等疾病？
患者
您的意思是，她现在只是考虑乳糖不耐受对吗？
患者
她现在乳糖不耐受和可能的肠道过敏会影响她生长发育吗？无乳糖奶粉和氨基酸奶粉营养全面吗？我现在很困惑，她到底是只有乳糖不耐受，还是既有乳糖不耐受也有肠道过敏？
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
从刚出生到12月底，大便都不错，两三天才大便一次，奶瓣少，而且是黄金糊糊便。1.1日出现过很稀的大便，奶瓣很多，热敷了肚子之后，逐渐好了。然后1.31就出现我给您发图片那样的大便了。1.30刚好打过五联疫苗。起初我以为跟疫苗和肚子受凉有关，但是稀便会有反复，所以淘宝买试纸自测了是
患者
自测是乳糖不耐受
患者
我还是想以后能给孩子保持母乳喂养，前提是把她肠道修复好
患者
妈妈一级忌口，是要忌口哪些呢？我们当地医院列的比较杂，请刘主任给指点指点吧。
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
如果喝无乳糖奶粉效果很好，逐渐增加母乳和恢复普通奶粉后，大便也很好，是不是就意味着，孩子没有肠道过敏的情况？
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
我大概明白了，您的意思是先解决乳糖不耐受的问题，再看看是不是食物过敏。那我如果转成无乳糖奶粉并且暂时停了母乳，乳糖酶和益生菌还需要继续吃吗？喝无乳糖奶粉一段时间效果很好的话，补充上母乳和正常奶粉也没问题的话，是不是就可以排除肠道过敏，我也可以正常饮食了？
患者
如果一步到位转氨基酸奶粉，也是需要暂停母乳吗？
患者
如果转无乳糖奶粉，暂停母乳期间，我还需要忌口吗？
患者
抱歉问题比较多，脑子有点乱。这么晚还打扰您
刘晓红医生
乳糖酶可以停，益生菌还需要继续吃两周。喝无乳糖奶粉一段时间效果很好的话，补充上母乳和正常奶粉也没问题的话，就可以排除肠道过敏，母亲也可以正常饮食
刘晓红医生
如果一步到位转氨基酸奶粉，也是需要暂停母乳
刘晓红医生
如果转无乳糖奶粉，暂停母乳期间，母亲忌口的话，是预估万一有过敏因素，以后添加母乳时，可以把母亲体内的过敏原排除干净，可以提前有助于孩子
患者
好的明白了刘主任。我还有几个小问题。
患者
第一是，转无乳糖奶粉是直接转不用过度对吗？那等无乳糖奶粉转全乳糖奶粉以及母乳的时候是需要过度对吗？一般怎么进行过度？
患者
第二是，喝无乳糖奶粉大便正常后，要保持多久，再向母乳和全乳糖奶粉过度比较稳妥？比如健康的大便状态能保持7天再开始过度？
患者
第三是，什么样的大便就表明孩子肠道修复好了？无奶瓣粘液气泡的黄色糊糊便吗？奶瓣气泡我可以分辨，粘液是怎么判断？果冻状或者拉丝就算粘液？除了大便还有其他指标能帮助判断肠道修复情况吗？
患者
第四是，一级忌口用什么食用油呢？橄榄油或者菜籽油可以吗？
患者
第五是，我转无乳糖奶粉期间，吸母乳冷冻，我需要一级忌口吗？还是普通忌口？
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
明白了主任，太感谢您了。我们现在吃的贝德立克益生菌怎么样？需要换品牌吗？之前我们吃的伊可新ad和双鲸的d3，现在我已经给换成低敏的ddrops和ostelin。这两个可以继续服用吗？
刘晓红医生
这些不太重要，先维持吧，不谢，等换上安儿宝再说
刘晓红医生
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患者
您说了我立马就买了，已经发货了，后面有问题我再咨询您
患者
刘主任还有个问题，我虽然母乳不多，但宝宝现在对我母乳的安抚作用上依赖性很大，经常奶睡。如果我直接停母乳，孩子反应特别激烈不好安抚，能不能我一级忌口，然后吃母乳前让她喝点乳糖酶？
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
明白明白，感谢刘主任
刘晓红医生
不谢
刘晓红医生
非常感谢您的心意，祝宝宝和家人身体健康万事如意心想事成！
患者
刘主任孩子今晚已经喝上美赞臣无乳糖奶粉了，我看奶粉罐上写的她这个周龄每次要喝180毫升，一天喂养4.5次。这个意思是无乳糖奶粉每次喝的量都比普通奶粉大吗？孩子之前喝奶粉是90-120毫升。
患者
喝这个奶粉是按需喂养呢？还是定时定量啊？
刘晓红医生
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咨询时间: 2024-02-24
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