患者
每天上厕所都特别疼，感觉像是有什么伤口裂开了一样，半个多月前马桶里的水还能看到好多血，最近血比较少了，只有厕纸上会有血，但还是很疼。昨天拉不出来，今天也蹲了好几次都拉不出来，还很痛，感觉伤口又裂开了，迫不得已用通塞露，插进去特别疼有碰到伤口的感觉（女，16岁）
周萍医生
你好，请问主要是便时便后肛门疼痛伴出血吗？
患者
是的
周萍医生
这样具体有多久时间了？
患者
好几个月了，至少两个多月
周萍医生
是不是还有便秘的情况？
周萍医生
是在便秘之后出现的这个症状吗？
患者
是昨天开始才便秘的
周萍医生
之前没有出现过大便干燥的情况？
患者
之前只是上厕所很痛，感觉伤口裂开
周萍医生
两个月这样反反复复有用过什么药物治疗吗？
患者
大便干燥没有，我记得有上个月接近月末还是这个月月初的时候还拉过稀 我很久之前有喝过通便茶，今天有用通塞露
周萍医生
疼痛的话大概在排便后多久可以缓解些？现在就是解软的大便也还是有疼痛的情况对吗？
患者
疼痛感差不多五六个小时会好。解软大便不会出血，好像也不怎么会疼
周萍医生
好的，您这个情况还是要考虑肛裂导致的。因为时间反反复复也有两个月这么久了，建议到当地正规医院肛肠科完善肛检以明确诊断，判断肛裂现在是新鲜肛裂还是陈旧性肛裂，再决定治疗方案。
患者
我不知道具体真实情况，可以用马应龙麝香痔疮膏吗
周萍医生
这个情况建议先到医院就诊，诊断清楚后再用药。
周萍医生
马应龙痔疮膏可以用的，但是如果是陈旧性肛裂的话，药物治疗效果不是很好
患者
新鲜肛裂和陈旧性肛裂是什么区别？
周萍医生
肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂大便带血伴有疼痛，疼痛较轻，创面鲜红。陈旧性肛裂一般疼痛较重，疼痛时间较长，有时可以长达数小时或一天。并且还有哨兵痔，潜行漏，肛乳头肥大等并发症。陈旧性肛裂必须手术治疗。
患者
陈旧性肛裂手术怎么做
周萍医生
将裂口切除，并部分切断内括约肌治疗肛门括约肌的痉挛
患者
大概如何进行，我好有个思想准备
患者
会很疼吗
患者
😖
周萍医生
手术会打麻药
周萍医生
打麻药的时候会有些疼，手术过程中并不会
患者
为什么打麻药会疼
患者
术后恢复期是多少，什么时候才不会疼
患者
我有点怕
周萍医生
跟打针一样啊，要把麻药给打进去所以会有疼痛
周萍医生
恢复期在20天左右，术后7天左右就还好了
患者
打针我不怕
周萍医生
不，打在肛门局部是会有些疼痛的
周萍医生
因为肛门局部很敏感
周萍医生
现在主要是先就诊，完善肛检判断是陈旧性肛裂还是新鲜肛裂
患者
7天?……那术后会疼的厉害吗T^T
周萍医生
术后因为要正常排便，排便时粪便刺激局部伤口就有可能会引起疼痛
周萍医生
跟肛裂的疼痛相比，是好很多的
患者
肛门局部敏感，那我很怕，因为大便出血久了有阴影
周萍医生
手术的目的是治疗，肛裂的患者因为排便时疼痛、还有出血所以会下意识的控制排便，下次排便时粪便硬，再次刺激伤口就容易导致裂口的加深
周萍医生
所以积极治疗裂口，并且正常排便，避免便秘以及腹泻是很关键的
患者
术后麻药效果下去之后在没有排便情况下会很疼吗
周萍医生
手术当天会有不适，过了手术当天就会好些
患者
不适会很疼?
周萍医生
会有疼痛，但是可以采取静滴止痛药或者口服止痛药的方式来缓解疼痛。
患者
我用通塞露时很难受
周萍医生
塞进去的时候可能摩擦到了裂口引起疼痛
患者
感觉伤口又裂开了
患者
就是没出血
周萍医生
是的，刺激到了裂口就会有疼痛，感觉有撕裂感
患者
我总感觉是内壁出血是怎么回事
周萍医生
不是内壁出血，是裂口出血，这就像是手臂上有伤口也会出血一样，道理是一样的
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咨询时间: 2018-08-01
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