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问题描述:
突然想起来两件事，我觉得有必要跟您说一下（男，40岁）四年前有次同房 完事后突然晕倒了 后来去医院检查 貌似查了很多 有一项好像就是冠脉ct吧 当时说要打什么针 还得测心率 心率快的不能做 我当时心率很快 护士说不行，让我稳定下来 后来我有点怕了 就没做回家了。。。。不知道是不是冠心病相关。。。那会儿长期熬夜也不运动 体重也高 睡眠也不足 可能那会儿血压也高 只是自己不觉得那会亚健康生活很严重 长期熬夜 白天有时重体力劳动后感觉心跳加速不舒服得坐下休息 会不会是冠心病症状啊后来熬夜少了 开始运动了 慢慢这些问题也就没出现了会不会是心脏堵了。。。那会儿还吸烟熬夜 吸烟 少运动
分析及建议:
检查做了是人看的。动脉粥样硬化应该是有的，有钙化，有动脉硬化，普通CT也看出来，至于你说的看到就严重，看不到就不严重，这个站不住脚。
患者
突然想起来两件事，我觉得有必要跟您说一下（男，40岁）
四年前有次同房 完事后突然晕倒了 后来去医院检查 貌似查了很多 有一项好像就是冠脉ct吧 当时说要打什么针 还得测心率 心率快的不能做 我当时心率很快 护士说不行，让我稳定下来 后来我有点怕了 就没做回家了。。。。不知道是不是冠心病相关。。。那会儿长期熬夜也不运动 体重也高 睡眠也不足 可能那会儿血压也高 只是自己不觉得
那会亚健康生活很严重 长期熬夜 白天有时重体力劳动后感觉心跳加速不舒服得坐下休息 会不会是冠心病症状啊
后来熬夜少了 开始运动了 慢慢这些问题也就没出现了
会不会是心脏堵了。。。
那会儿还吸烟
熬夜 吸烟 少运动
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赵韶盼医生
你这些不良作息，容易导致心血管危险因素的发生
赵韶盼医生
所以目前必须要调理
赵韶盼医生
还有你要确诊，还是要做冠脉CT
赵韶盼医生
你应该不会说就有问题了，不过现在也得要养生，注意身体了
患者
已经养生了
患者
我只是突然想起来
患者
还有一点我刚想起来 我不是一直在吃倍他乐克吗？会不会说 如果冠脉有缺血 心绞痛会没反应？因为倍他乐克就治心绞痛啊 所以不管现在怎么运动 也都没有胸痛胸闷心绞痛症状？
赵韶盼医生
倍他乐克有减低心肌耗氧量作用
赵韶盼医生
不过针对明显心绞痛，并没有说就会掩盖
赵韶盼医生
如果有这么神奇，那他就是治疗症状的主要药物了
赵韶盼医生
你也不用乱想
患者
这么久我刚想起来倍他乐克来，
患者
治疗高血压，心绞痛
患者
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患者
我还说呢 我都吃两年了 怎么运动都没有过胸痛胸闷心绞痛。。。。这不是倍他乐克在保护吗
患者
也就是说真有严重的狭窄 吃倍他乐克也不会起作用？
赵韶盼医生
对，是这样的
赵韶盼医生
但是任何情况都有个例
赵韶盼医生
最准确的办法就是做检查，尤其对你这种心里极度恐慌的人
患者
。。。
患者
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患者
让您说中了
患者
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患者
片子上看这么大一块 整个血管都是
赵韶盼医生
这个看不出来血管具体情况
赵韶盼医生
你要不放心，就做个冠脉CT
赵韶盼医生
要不就别管，你一直害怕这个检查干啥
患者
毕竟这个检查出这么亮的一大块钙化
患者
他说我冠脉粥样硬化啊
患者
我低密度一直正常怎么还会粥样硬化呢 搞不懂
患者
是冠脉泵血太强？所以这里最先出问题？按说不是颈动脉吗
赵韶盼医生
你就做个检查就行了
赵韶盼医生
你问来问去，说啥你也会纠结
赵韶盼医生
你纠结为啥动脉粥样硬化有意义吗
赵韶盼医生
还有，你之前抽烟喝酒，不规律作息，甚至精神压力大也会导致动脉粥样硬化
赵韶盼医生
这不就是原因
赵韶盼医生
反反复复问来问去
患者
💔💔💔
赵韶盼医生
你要不就不管他了，规律健康作息
赵韶盼医生
要不就做个检查
赵韶盼医生
你天天思想斗争，真没有意义
患者
有点怕做检查啊
患者
我怕堵了。。。
赵韶盼医生
那只有这两种办法
赵韶盼医生
你自己天天想，越累越焦虑
患者
倍他乐克还得吃 治心绞痛 保护心脏。。。
患者
不过我计量太低了
患者
我同事吃四片呢
赵韶盼医生
那是有问题才吃
赵韶盼医生
你都不知又没有问题
赵韶盼医生
还有，你早点睡，每天熬夜，对血管损伤太大
赵韶盼医生
我是没有办法，工作原因
赵韶盼医生
你这纯属自己增加危险因素，熬夜也会引起动脉粥样硬化
患者
我和您说那个原先重体力活动后心悸 需要立马坐下休息缓解 是不是心肌缺血的症状 那会冠脉可能就硬化了
患者
心扑通扑通要蹦出来那种
赵韶盼医生
这个不一定是
赵韶盼医生
只是心脏问题可以出现这样表现
赵韶盼医生
出现这样表现不一定是心脏病
赵韶盼医生
还有真有心脏病，出现你说的症状，那就代表心脏问题严重了，检查能发现问题
赵韶盼医生
理论严和实际对的上
患者
我刚找了301一个主任重新评估了一下我的ct
患者
我发您看 他说不是冠脉。。。
患者
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患者
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患者
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患者
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赵韶盼医生
那你不更放心了，
赵韶盼医生
告诉你不需要担心
患者
这人说的靠谱吗。。。
赵韶盼医生
你把片子发给我再看下
患者
按他说 那ct设备是摆设吗？这个都发现不了 还能是先进的设备吗？？？我有点搞不懂了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
下载后能放大
患者
横截面冠脉是个点？！
患者
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患者
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患者
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赵韶盼医生
是医院医生说的这个位置是血管吗
患者
医院医生没说是血管。。。就说是钙化 给我说冠脉钙化和狭窄是两回事
患者
刚那主任说的我截图给您了 他说冠脉横截面是个点儿。。。。
患者
而且冠脉有钙化是点状钙化灶
赵韶盼医生
你这个钙化灶有点大，目前不清楚是啥
赵韶盼医生
你先观察吧，应该问题不大
患者
首先形态就不对 然后是走形 咱也不懂
患者
那主任说是脂肪垫 有这个东西吗 说是器官间的组织。。。
患者
片子能看明白吗
患者
这么大的钙化灶可能是冠脉吗
患者
他说如果想查冠脉ct 建议去 安贞 阜外 和301
患者
还有ct结论上不是写的很清楚是 管冠状动脉可见吗？
患者
可见高密度影
赵韶盼医生
这么大钙化不像冠脉
赵韶盼医生
脂肪垫就是脂肪组织
患者
您别吓我
患者
那专家说的是那回事吗 他说形态不像
患者
片子上看不出是血管吗
患者
看不出冠脉来吗
赵韶盼医生
这个钙化面积太大，不太像血管
赵韶盼医生
别的也没看到冠脉
赵韶盼医生
如果要看冠脉，最好做冠脉CT
患者
我发那个红圈的截图是心脏吗？？我没截错吧 说实话我也不知哪个是
患者
要这么说来不会肺有钙化吧？长东西了？
患者
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患者
就是他说的
赵韶盼医生
你发的那个红圈图片，最中间部分是心脏
赵韶盼医生
脂肪钙化不需要处理，也没有影响
赵韶盼医生
你说的那个位置不是肺部
赵韶盼医生
你发的这个主任估计都说了没事吧
患者
他就说从形态看不是，冠脉横切面是个点 血管是从上到下的 我这个条形不符合 更像组织间的脂肪垫。。。他说这个肺部CT扫描侧重点不一样 河南看清冠脉
患者
很难
患者
ct是能看到冠脉的 但没这么清楚
患者
说到这里我就不明白了，给我查ct的这个大夫是从什么地方看到是冠脉内可见的 她毕竟看的最清楚？？
患者
主任也没说没事这几个字 就说不放心可以完善冠脉ct三个月后去安贞301这样的医院
患者
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赵韶盼医生
你得问给你做检查的医生
患者
那个小姑娘？？
赵韶盼医生
这个你问我，我也不知道为啥这样说
患者
。。。。感觉没多长大
赵韶盼医生
让你不管他就行了
赵韶盼医生
你能听进去吗？
患者
能啊
患者
我现在用不用去301或者安贞重新拍个胸部CT啊
患者
看看三甲医院是如何描述的
赵韶盼医生
那能听进去，那你就不管他了
赵韶盼医生
别在纠结这个了
患者
啥都不管了？
赵韶盼医生
对，你不是说能听进去？
赵韶盼医生
你到底能不能？
赵韶盼医生
我都说了多少遍了
患者
😓😓😓
患者
您突然这么说我反倒是懵了
赵韶盼医生
怎么就懵了
赵韶盼医生
都跟你说多少遍，不用管
赵韶盼医生
问你能不能听进去，你说能，我说了好多遍，不管他
赵韶盼医生
你到底听进去没有
赵韶盼医生
听进去，就别管了
赵韶盼医生
这还不明白？
患者
我其实反复看您说的 早就有谱了 就是心有不甘 想去做冠脉ct看看到底情况 又怕连续辐射 纠结死了 今天又头次听有脂肪垫钙化之说 但这个ct大夫照过这么多 不应该不懂啊 可是那个主任说的貌似也有道理 但毕竟不是他看的 想弄清楚也是照冠脉ct更准确 他说肺部的不准跟您说的一样的
赵韶盼医生
每种检查有自己的侧重点
患者
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赵韶盼医生
冠脉CT就可以三维重建
患者
影像和三维重建 就是ct大夫操作的吗？然后写报告结论？
患者
那就是说这个胸部平扫根本看不到？
患者
真不明白这个大夫从哪看出来就是冠状动脉粥样硬化的
患者
这四张片子是不是就是实际ct大夫看到的片子？还是说她能看到更多切片？
赵韶盼医生
胸部CT看的笼统，模糊，只能看到一点，
赵韶盼医生
他能看到更多切片
赵韶盼医生
你了解这么多的目的何在
患者
如果能看到更多切片。。。那就是她说的没错啊 就是冠状动脉硬化吧 这么写是要负责的。。不能凭想象吧 即使是模糊的
患者
也应该八九不离十吧
患者
目的是 会不会是误判。。。
患者
感觉应该是挺肯定的才那么写吧 如果犹豫就会写心内科进一步检查了吧
赵韶盼医生
你又在混淆概念了
赵韶盼医生
你是问动脉粥样硬化还是问那个图片红圈圈的
赵韶盼医生
片子有很多切片，动脉粥样硬化可能是总体看了以后评估的
赵韶盼医生
你发的那个红圈的图片，只是说钙化
患者
天啊 我一直都在说动脉粥样硬化啊 那就是确实是有粥样硬化的？
赵韶盼医生
你上午只是让人家主任看的那个红圈，人家那样和你说的
赵韶盼医生
主任说可能不是血管
赵韶盼医生
你啥时候又说动脉粥样硬化了
赵韶盼医生
你这不是两件事吗
患者
我担心的就是动脉粥样硬化啊，那个红圈不是钙化了吗 所有片子都发那主任了
赵韶盼医生
你要说红圈，那可能是钙化，脂肪或者软组织，没啥
赵韶盼医生
你要问整个心脏血管是否动脉粥样硬化，从所有切片看，医生判断有。你想确诊，最好做冠脉Ct
患者
报告结论是：冠状动脉粥样硬化 ，我看这个才紧张的
赵韶盼医生
嗯嗯，有就有呗，做好预防，健康生活就行了
赵韶盼医生
已经有了。关注以后就行了
赵韶盼医生
已经发生的，你在怎么纠结，也就那样了
患者
这是冠脉啊，要是别处就不紧张了
赵韶盼医生
紧张归紧张，紧张没有用啊。这不告诉你，放松心态，规律作息，越紧张对身体越不好
以上为历史咨询记录
患者
她说的 冠状动脉可见高密度影，不是我⭕️出来的地方了？是综合所有切片 所有血管给的结论？那这么说这个检查也能看到有病变啊 连粥样硬化都能看出来
赵韶盼医生
是的。
赵韶盼医生
检查做了是人看的。动脉粥样硬化应该是有的
赵韶盼医生
只是说你发的那张图片不就是血管
患者
网上我刚查了下说普通的ct平扫 如果症状比较轻是看不出来的，一般严重的普通ct可以看到，那就是说 我这还是挺严重的？
赵韶盼医生
你说的这个我不认可
赵韶盼医生
有钙化，有动脉硬化，普通CT也看出来
患者
怎么又不认可啊。。。哪有问题
赵韶盼医生
至于你说的看到就严重，看不到就不严重，这个站不住脚
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-01
