患者
桥本氏甲状腺炎备孕，体检查出的，当时4月10号抽血体检，tsh 是1.6，tsh4月21号去三甲医院查是2.64，让观察，5月22查是4.123，这月期间，由于盲目，大部分时候吃的无碘盐，不知是否有影响，现在吃12.5ug的优甲乐备孕，女，30岁）（女，30岁）
内心比较焦虑，不知道怎么办
另外20年查过甲功五项，都是正常的
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您有没有查尿碘？
苏冬云医生
您现在是备孕，甲状腺功能提示甲状腺自身抗体升高，考虑桥本甲状腺炎
患者
体检一般查尿有吗
患者
我不知道
患者
是的，是桥本
苏冬云医生
体检尿常规里面没有尿碘，
苏冬云医生
是专门的一项查尿碘
患者
我的意思是，知道桥本之后，自己比较盲目，吃了一个月的无碘盐，不知是不是这个原因
苏冬云医生
您不要太紧张，
患者
但是也有在外面吃饭，在家吃了无碘盐，感觉自己瞎折腾
苏冬云医生
桥本氏甲状腺炎，备孕要求是是适碘饮食
苏冬云医生
什么样的饮食才叫正常碘饮食，或者叫适碘饮食。 低钠盐、海藻盐，碘的含量都为每10g食盐含225ug。如果按照WHO、国内居民膳食参考的推荐，每天成人摄入150ug碘，只需7g盐即可。也就是说，对于一般人而言，要达到适碘饮食，重点在于： 1. 可以吃加碘盐，但不必重口味，尽量清淡一些； 2. 海产品可以适量吃，但要尽量少吃裙带菜、海带、紫菜这一类含碘量很高的植物，可以适当吃一些带鱼、鲳鱼这一类动物类海产品。
患者
请问您，我现在的情况可以备孕吗
苏冬云医生
您的意思是说TSH2.64到4.123，担心是无碘盐的原因？
苏冬云医生
备孕要求TSH控制在2.5以下
苏冬云医生
您目前优甲乐12.5ug的量太少，
患者
是的，发现桥本后，自己大部分时候吃的无碘盐，饮食也比较清淡，另外这两次不在一个医院查的，是否可以怀孕过程中继续调理，因为我看有的人，是怀孕后才发现桥本
苏冬云医生
可以服用25ug（半片）
患者
我现在很焦虑
苏冬云医生
TSH2.5以下后，怀孕最好
患者
我因为这个检查变得很焦虑，尤其是吃药之后
患者
之前的tsh 都是低于2.5的
苏冬云医生
女同志两大靶腺器官，甲状腺和乳腺，与情绪应激，焦虑，熬夜等都有关
苏冬云医生
平常需要注意保持心情愉快，畅情志。适当增加有氧运动量，如快走慢跑，游泳，瑜伽，每天半小时至一小时，多晒太阳，适碘饮食，少食海带紫菜，海鱼虾皮。不喝浓茶，不喝可乐，不熬夜。
患者
我知道，在调节情绪，您觉得我的想法是否可行
苏冬云医生
即使目前怀孕了，也不要紧张，
苏冬云医生
优甲乐加量就可以了，
苏冬云医生
优甲乐是孕期安全用药，对宝宝不影响的
患者
我的意思是，我是否可以吃着优甲乐，不避孕，因为我等那个检查结果，很焦虑
苏冬云医生
嗯嗯，可以的
患者
如果可以吃着优甲乐怀孕了立刻再去检查调整可以吗
苏冬云医生
可以的。确定怀孕后，到医院查甲功，根据TSH水平调整优甲乐剂量
患者
因为我知道这个问题，所以可以在怀孕的第一时间就去查这个甲功调整，您觉得可以吗？因为我看好多人都是8周之后才检查出来的
患者
因为带着这个数值的问题，我个人很紧张焦虑，
苏冬云医生
嗯嗯，指南要求孕8周前筛查，筛查出异常，及时干预，对宝宝不影响
苏冬云医生
您需放松心态
患者
是不是怀孕后，由于桥本，我的tsh 会涨的比别人快？
苏冬云医生
这个也不一定，每个人反应不一样
患者
那我现在已经开始吃优甲乐了，是不是就是一直吃，
患者
还有，这个抗体的问题，我需要关注吗，是不是也没有办法
苏冬云医生
孕期和备孕期要求严格，
苏冬云医生
产后没有这么严格，可以停药，待产后42天复查结果再定
苏冬云医生
但您的抗体高，有可能会有产后甲状腺炎发生的可能，
苏冬云医生
需定期复查
患者
孕前利用优甲乐控制tsh 好控制吗？
苏冬云医生
孕期可能需要一直服用优甲乐
患者
我现在吃了有十天的优甲乐了，总害怕又吃的甲亢了
患者
😭
苏冬云医生
TSJ优甲乐好控制
苏冬云医生
TSH
苏冬云医生
优甲乐有一定的免疫调节作用，降低TSH的同时，也可以降低抗体
患者
孕前您建议多久复查一次甲功呢，一发现怀孕就查，之后呢
苏冬云医生
孕期要求4-6周复查甲功
苏冬云医生
孕前可以6-8周
患者
总之我现在开始服用优甲乐应该是有备无患吗，可以这样理解吗？还有，由于我个人对这个数值的焦虑，吃优甲乐的过程中不避孕可以是吗？然后如果一怀孕就尽快去医院检查，您觉得我这样可行吗？
患者
因为这个问题，我甚至对自己能不能怀孕之类产生了联想，这几天比较焦虑
苏冬云医生
孕前服用，肯定比孕期发现服用更好了
患者
但是可能没保证数值在2.5以下，只是一直在补充着
患者
您觉得行吗
苏冬云医生
您目前的数值，在服用优甲乐的过程中可以不避孕，但建议目前的4.123，优甲乐改为半片
苏冬云医生
一旦确定怀孕，医院就诊查甲功，根据TSH水平调整优甲乐剂量，
苏冬云医生
不要太过焦虑，
苏冬云医生
我们经常看到抗体数值很高的孕妇
患者
您觉得我的数值升高，和我说的吃了一个月无碘盐有关系吗
患者
我这个抗体应该非常高了吧
苏冬云医生
关系应该不大，因为除了碘盐，还有其他途径可以补充碘
患者
真的很难过，给您说吃那个月无碘盐，其实就是自己盲目忌口了，饮食清淡，然后吃肉和蔬菜水果多，面粉少
患者
然后当时查出来这个结果真的很崩溃
苏冬云医生
也有比您的数值高的，都测不出来
苏冬云医生
您不要担心
患者
这个桥本，是否有忌口改善这个说法呢
苏冬云医生
嗯嗯，要求适碘饮食
苏冬云医生
没有没有忌口可以改善桥本的方法
苏冬云医生
主要是保持心情愉快，适当增加有氧运动量，
患者
就甲功和B超来看，我的桥本氏甲状腺炎，是初期还是
苏冬云医生
初期
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咨询时间: 2021-06-01
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