胡主任您好，我岳父今年71岁，近期反复咳嗽，有时候有粉红痰，全身无疼痛，有长期吸烟史和糖尿病，曾经做过油漆工。今天带他到贵州省人民医院做了增强颈部、胸部CT，以及头部核磁共振。检查结果二维码链接我发在下方。这边医生看了结果说是不太好，需作纤支镜取活检后进一步明确诊断。想麻烦您帮忙看看下一步该如何处理或治疗？做穿刺活检的话是否有扩散风险？🙏🙏🙏（男，71岁）

这个确实不能排除恶性的可能性。需要做肺穿刺或者气管镜来明确诊断。所有的检查都可以做的，这个一般是要先确诊，再考虑是否能做手术。目前的这种情况不一定能做得了手术的。尤其是如果全身检查有其他部位转移的话，做手术做不掉的，而且直径这么大，做手术并不一定能活一有时候还不如不做。做手术并不一定能获益，像这样的病灶一般是先穿刺。包括空腹彩超，头颅磁共振，全身骨扫描。肺穿刺穿刺出来的标本，如果确诊之后要做基因检测，看看能不能配上靶向药。