患者
您好！蔡医生，我之前跟您咨询过的。我的父亲今年69岁,两年半前被诊断为脑梗后,去年底再次住院被诊断为多系统萎、脑梗死、皮层下动脉硬化性脑病、头颈部动脉粥样硬化、高血压3级、I度房室传导阻滞、前列腺增生。目前在家养病，按照医生的嘱咐服用近10种药，包括盐酸贝那普利片、阿司匹林肠溶片、瑞舒代他汀钙片、盐酸多奈 呱齐片、盐酸罗匹尼罗缓释片、盐酸司来吉兰片、曲唑酮片，奥氮平片，曲昔多巴等，严重时会服用黛力新和阿普唑仑片。病人因无法自理现在24小时有人陪护，偶尔可以坐着晒晒太阳看个电视，但一般都因为头晕而躺在床上，吃东西现在是他最高兴的事。我们也不敢给他吃很多东西。一直抱怨头晕，躺在床上才有缓解，有时他难受得很时我们就请医生给他打吊针（营养血管）。最近两个多月来又出现了幻觉，会说看到了什么不存在的人，自己上午去了什么地方等。
所以，蔡医生，我的问题是：
1.头晕这样的老问题还有办法通过调整用药缓解吗？他的幻觉是否可以调整用药？
2.一定要住院才能调整用药吗？我们问过主治医生，她说要住院检查后才能调整用药。
麻烦您了，我写了这么多啰嗦的话。（男，68岁）
蔡兴秋医生
患者
我家山西太原的。换药的话需要处方买药吧？刚才是哪个药可以换？您说的两种药命我没听明白呢
蔡兴秋医生
蔡兴秋医生
停盐酸多奈哌齐，增加美金刚10mg每日一次。
患者
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蔡兴秋医生
患者
是叫做杏仁的平台吗？我没听出来。目前我希望主要针对他的幻觉调整一下用药看看有没用。不行我们再考虑住院。
蔡兴秋医生
杏仁医生平台
患者
蔡医生，像我爸这样比较复杂的病情，今后肯定会出现不断的恶化。一般而言，会是怎样的症状呢？我们在护理中应该注意什么？
蔡兴秋医生
患者
我跟家里人建议先换药试试，我妹妹弟弟有点犹豫，他们对送医院的事意见不一。杏仁医生我已经找到了，我在等他们最后意见。 蔡医生，我看这个美金刚的不良反应也有幻觉，是不是使用的过程中要观察是否好转，如果仍然有幻觉就在调整呢？
蔡兴秋医生
患者
刚刚又跟家里人商量我爸爸的事。每次住院后我爸经常表现得更加焦躁，医生有时候也会因为我们家老人吵闹而不耐烦，觉得我爸其实更多是心理问题。 对于住院后CT等检查，我理解医生一般是根据病情变化决定是否做检查吧。我的意思是如果选择住院，会不会像三个月前全部检查都再做一遍呢，还是可以直接调整用药观察呢？？
蔡兴秋医生
患者
这些天老人除了头晕和幻觉，又出现了咳嗽。现在我弟弟认为老人情形不妙，大限将至。他认为调整用药没用，送到医院是让他受罪，就在家里给他用原来的药，陪着顺着他。我们姊妹几个觉得没那么糟糕，还是要调整用药或者送医院。大家意见始终不一致。不怕您笑话，我们那边都是儿子说了算的，眼下也只好听我弟弟的。 谢谢您的耐心解答😊
蔡兴秋医生
患者
谢谢您！我听得懂，我们会继续跟我弟弟商量。还想再问一下：我爸爸这种病情以后是否会出现老年痴呆？ 目前来看，他明显忘事，刚刚发生的事就不记得了，而且方向感明显丧失。既然是多系统萎缩，那么脑萎缩也是一个吧，他的中枢神经系统和自主神经系统是不是都会导致他的智力退化，最后完全痴呆？我想我们需要有个心理准备。
蔡兴秋医生
患者
蔡医生，我们明白您很忙的，有空回复我就好了。 谢谢您的建议和解释，我们现在对我爸的情况有了更多的认识。我想今后还会请教您的。再次感谢！
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咨询时间: 2019-03-25
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