患者
孩子鼻咽部腺样体增生（女，7岁）
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袁先道医生
您好，您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
头痛发烧吗
患者
因为爱流鼻血来医院看的，做了这个检查。孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，着凉生病时会鼻塞流鼻涕打喷嚏，没有流黄色的鼻涕的情况
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
偶尔会睡觉打鼾张口呼吸， 憋气很少出现，睡觉正常 七岁130高，54斤，在正常范围
袁先道医生
化验过血常规和凝血常规吗
患者
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患者
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袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除
患者
二阳刚好三天，目前体温正常，精神状态也好
袁先道医生
患者
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袁先道医生
不用
袁先道医生
无效
患者
能流鼻血的原因是鼻炎吗
患者
孩子流鼻血很频繁 每次流血多
袁先道医生
鼻炎和反复抠鼻子导致
患者
好的，按您的方案积极治疗鼻炎。 另外如果没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，是可以暂时不用手术吗？
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
是否手术要看多导睡眠监测结果决定
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咨询时间: 2023-06-06
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