患者
您好,我是从十一月初一开始小腹疼体温37度.十一月吃了一周阿奇霉素和12天甲硝唑,肚子不疼了,隔了一周后反复,又吃了一周莫西沙星和一周阿奇霉素,同时吃了替硝咗.大概12月20号停的消炎药.并且口服中药加理疗,现在肚子痛没什么缓解, 1月2号输液了两天头孢曲松.双附件还是疼的厉害.怀疑盆腔结核输卵管结核，抗生素无作用.还是低烧37度有时37.5.请问我这种是否是原发性盆腔结核?如果是盆腔结核,肺部一定有痕迹吗?
这是我的CT和B超
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苏玲玲医生
您好，您描述的症状来看确实像是盆腹腔结核。
患者
还有一个结果是淋巴细胞+干扰素结果为24
患者
验尿细菌很高
苏玲玲医生
大多数的盆腹腔结核是从肺结核继发而来的。很多人曾经有个潜在的肺结核感染，只是当时症状很轻，没有治疗就自愈了。
苏玲玲医生
有的会在肺部残留钙化灶，也有的可能什么迹象都没留下。
患者
盆腔积液太少医生说没法抽积液确诊
苏玲玲医生
不管原发还是继发，确诊结核以后都是需要正规抗结核治疗的
患者
那原发性的是怎么引起的呢?
苏玲玲医生
呼吸道感染。目前我过结核的发病率是很高的
苏玲玲医生
结核杆菌空气中就有，免疫力低的时候吸入就有可能发病。也可能是接触了肺结核的病人被传染而来
患者
大夫,那像我这种如果是原发盆腔结核,那是怎么引起的呢?
苏玲玲医生
大多数的盆腹腔结核是肺结核的时候，结核杆菌被吞咽到胃肠道，然后细菌在腹腔移行而来的
苏玲玲医生
原发的少
患者
我在9月初时有一个外阴手术拆线出现了感染,发烧37.5，阴道感染.不知道盆腔有没有感染.您说盆腔结核跟这个有关系吗
苏玲玲医生
也不除外这种可能性
苏玲玲医生
阴道感染有可能造成盆腔和子宫附件感染的
患者
但是盆腔结核的话应该跟这种细菌感染没关系吧?
患者
现在发病两个月了,从我的情况看,如果积极治疗有自然怀孕的可能吗
苏玲玲医生
细菌感染不会引起结核。但是如果以前就有结核杆菌侵入，只是免疫力好没有发病，只是潜伏下来。这次细菌感染导致内环境紊乱免疫力下降，结核杆菌有可能会活动造成结核感染
苏玲玲医生
及时规范的抗结核治疗后是有希望正常怀孕的
苏玲玲医生
现在医疗技术很发达，即使输卵管堵塞不能正常受孕，也可以通过技术进行输卵管再通或者人工受孕的，而且您现在还很年轻，这个先不用担心。
患者
结核感染造成的输卵管堵塞是不可逆的是吗?即使输卵管再通怀孕几率也很小是吗
患者
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患者
我现在的B超感觉情况不太严重吧?
苏玲玲医生
您现在超声看上去问题不大
苏玲玲医生
结核不是一定就会造成输卵管堵塞的，我只是打个比方。输卵管再通以后一般医生会建议您在多长一段时间内受孕，几率还是蛮高的。
苏玲玲医生
不过怀孕有时候也靠机缘，我认识一些认为自己不能正常怀孕，结果试管婴儿没成却自己怀上的
苏玲玲医生
而且很快又生了二胎，也是自然受孕的
苏玲玲医生
所以这方面您先不要太担心
苏玲玲医生
先把眼前的感染治疗好最重要
患者
好的谢谢
患者
我这种情况大概吃药三个月行吗
苏玲玲医生
一般估计最短六个月。也可能九个月到一年。具体治疗周期还是根据治疗效果和复查结果而定的
苏玲玲医生
一定要规范，足量，足疗程的用药。定期复查，不要擅自停药或减药。遵医嘱很重要
患者
那我现在先左氧氟沙星+异烟阱+利福平一个月,然后异烟阱+利福平两个月可以吗
患者
医生有这样先服药三个月的建议
患者
说是预防治疗
苏玲玲医生
确切的说应该是试验性抗痨，因为您毕竟没有确诊。这样的方案是可以的
苏玲玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：可以按照医生给出的方案进行试验性抗痨，定期复查和随诊。
患者
谢谢您
苏玲玲医生
不客气
苏玲玲医生
祝您早日康复
患者
只要这个结核菌不是那么可怕就行,我怕得了这个病以后老是反复......是这样吗
苏玲玲医生
规范治疗以后的效果还是不错的。但是如果将来免疫力明显减弱，不除外复发的可能性。
苏玲玲医生
但是这种复发不像感冒似的那么频繁
苏玲玲医生
也可能一直都不会复发
苏玲玲医生
取决于很多因素，个人的营养状况，疲劳程度，免疫力高低等等。
患者
谢谢您,大夫,这种结核药物的副作用其实对人体是否特别不好?
苏玲玲医生
定期复查的话还是在可控范围内的，不过也取决于个人体质。
苏玲玲医生
这也就显出复查的重要性，如果有不能耐受的情况可以及时做出调整
患者
我的肝功能还可以
苏玲玲医生
药物可能会影响肝功能
苏玲玲医生
需要定期复查
患者
您好,请问结核杆菌影响外伤伤口愈合吗
苏玲玲医生
如果伤口有结核感染就会影响。如果没有就不影响。不过，结核病可能造成消瘦，营养不良，这对伤口愈合是不利的。
患者
苏大夫,您之前跟我说得那个输卵管不通然后自然怀孕的例子,是不是盆腔结核引起的输卵管堵塞?
苏玲玲医生
那我就不清楚了，是当时一起生孩子的产妇，彼此没有那么熟悉
患者
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患者
刚才做了个B超
患者
请问膀胱壁欠光什么意思啊大夫?
苏玲玲医生
可能有炎症。另外也需要查查有没有泌尿系统结核的问题
患者
泌尿系统结核有什么症状?
患者
如果是膀胱结核,尿液检查里哪一项会不合格?
患者
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苏玲玲医生
尿频尿急尿痛，腰疼。不过普通的尿路感染这些症状会更明显，结核的话症状更轻一些，但是危害更大。您这个尿的化验单还可以
患者
您看我的尿的化验单不是结核吧?平时没有太大尿频尿急情况
苏玲玲医生
尿常规看不出来是不是结核
患者
像我这种情况结核能治愈是吗?感觉快没信心了
苏玲玲医生
能治愈
苏玲玲医生
不用担心
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咨询时间: 2017-01-13
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