患者
乙肝病毒数正常,轻度脂肪肝,谷丙转氨酶122（男，32岁）
于生才医生
请把检查报告结果发过来给我看一下。
患者
你好，医生
于生才医生
你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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于生才医生
有肝炎吗？
患者
去年检查那些，甲肝，丙肝，戊肝这些都正常，铜蓝蛋白，肝纤四项也正常。就是不知道为什么转氨酶一直高。吃了双环醇片就会降，一停药就会升上来
患者
乙肝小三阳，在吃抗病毒药替诺福韦酯，现在病毒量正常，就是肝功能转氨酶122
于生才医生
可以继续服药
于生才医生
同时饮食清淡点
于生才医生
不要吃油腻辛辣刺激的食物
患者
抗病毒药吃了一年一个月了，去年病毒量高于10三次方，转氨酶升高，医生说要抗病毒治疗。这个替诺福韦吃没多久，病毒数就转阴了，就是转氨酶一直反复无常。只要有吃双环醇片，就能降下来，停药就会上升。去年吃了半年双环醇片，转氨酶都在正常上限值。到了12月去医院复查，医生说可以停了，前两天复查，转氨酶又升高
患者
继续吃双环醇片？要吃多久？
患者
我各方面都挺好的，为什么转氨酶降不了，请问一下这是什么问题？心里很担心
于生才医生
这个情况跟你脂肪肝有一点的关系
于生才医生
建立持续在吃一段时间
患者
医生您是说，就是因为脂肪肝转氨酶才升高吗？抗病毒药我有一直在吃，不敢停。您刚才说的继续吃药，是说双环醇片吗，那要服用多久啊
于生才医生
对的，抗病毒的药物你肯定是要持续吃的，一般吃五年以上
于生才医生
至于转氨酶升高的情况，考虑还是跟你脂肪肝有一定的关系
于生才医生
脂肪肝能够控制好，你的转氨酶也会降低下来
于生才医生
所以目前的时间来看，转氨酶升高还是要用药物控制的
患者
那医生您建议吃哪种降酶药好，要吃多久？最近面部老是爱出油，昨天还做了个自身免疫肝病抗体检查，报告还没出来。
于生才医生
从目前你的专门有反复的升降的情况来看，你的保肝药还是，要坚持下去至少用半年以上
于生才医生
饮食情况如何？
患者
饮食还好，就是正常饮食，不会太油腻。每天早上会吃个鸡蛋。偶尔平常家里会炖肉这样。就是每天早上到了11点会饿，会吃个小糕点这样。我身高166，体重67kg
于生才医生
建议你不要吃一些炖肉啊，鸡蛋含有胆固醇升高的情况
于生才医生
也会影响到你的肝功能
患者
不是说要多吃些高蛋白的食物，所以我就会炖些排骨，鸭肉，每天早上一个鸡蛋。原来这样已经适得其反了。那请问一下医生，那要注意哪些东西不要吃，哪些东西多吃啊
于生才医生
首先应合理调节饮食，多饮水，忌食辛辣肥腻，过硬，酸性食物等，加强卫生，保持口腔清洁，适当补充维生素Ｃ，Ｂ２，烟酸等，多可好转
患者
我有买汤臣倍健的维生素片，这些可以吃吗？还有平常红茶，绿茶能喝吗？因为家里有泡茶的习惯。我这个脂肪肝，还有乙肝小三阳，要运动，能否跑步，做一些健身运动，双杠，单杠，仰卧起坐这些运动，会不会太激烈，对身体不好
于生才医生
你好，这种情况最好还是吃普通的维生素就可以了，另外建议禁止喝茶
于生才医生
我一般锻炼身体，也可以做一些有氧的运动，比如说慢跑，不建议剧烈运动
患者
您是说汤臣倍健的维生素片不要吃，吃普通的就好，能建议吃哪种吗？还有请问一下医生您，那蜂蜜水可以喝吗，亲戚家养蜂，送了些土蜂蜜。还有水果是不是都可以吃，不用忌口啊
于生才医生
就是单纯的我们医院都会有卖的一种，维生素
于生才医生
另外如果没有糖尿病的话，是可以吃的
患者
糖尿病应该没有，就是每天早上起来小便，是黄色的，有点味道。请问一下医生，现在替诺福韦这个抗病毒药是不是最好的，网上有说这个药也会有些副作用，影响人的骨骼，骨质疏松这样。现在说出来了第二代taf，但价格很贵要1180，网上有说可以买印度版的，只要两百多。哎！真的是和电影我不是药神一模一样，印度阿三还是很厉害啊。医生，我现在吃替诺福韦第一代，病毒数控制得很好，就是转氨酶高，应该不用换第二代taf吧
患者
在吗，于医生
于生才医生
你好朋友，刚才有点忙
于生才医生
这种药的话都是抗病毒的，一般都会有效果，另外如果你仍然不放心的话，可以吃恩替卡韦也是可以的
于生才医生
另外本来建议你如果是服用了一种药物，建议持续服用下去
患者
恩替卡韦不是说没有替诺福韦的好吗？说替诺福韦是目前最好的抗病毒药了，恩替卡韦也比较便宜。医生问下您，从我的报告单来看，转氨酶升高是和我轻度脂肪肝引起的是吧，和乙肝应该关系不大吧，毕竟病毒数已经控制的很好了，照理说，转氨酶也应该正常的。
于生才医生
嗯，和脂肪肝有直接关系
于生才医生
换句话说，要管好你的嘴
于生才医生
你明白了吗？
患者
很担心会不会恶化，还是怎样的，我今年也就31岁，压力很大。所以也一直担心，一直问您，希望您不要烦我。我现在还没小孩，正打算要小孩，吃这个替诺福韦不会影响吧
于生才医生
只要你的病毒量没有升高，肝功能能够降至正常，是可以生小孩的
于生才医生
但是你应该也知道，所有的药物都会有一定的副作用，不会说是完全没影响
于生才医生
刚才也跟你说了，饮食一定要控制好，包括，不要抽烟，酗酒熬夜，另外饮食要清淡，不要吃油腻辛辣刺激的食物，毕竟你和正常人还是有一定的区别
患者
像我这个情况，吃双环醇片，要多久再去复查一次。我们这边泉州市第一医院的医生说从我彩超报告单来看，肝脏挺好的。就是轻度脂肪肝，半年再复查一次，说我过于紧张，只要复查一次就担心一次。我担心半年内会不会有什么问题，不能及时发现，错过治疗时机
于生才医生
刚才也给你的建议是半年，你再看看
患者
好的，谢谢医生。我脸部老是油油的，还有这一两个月刷牙，会流血，这会不会和肝脏有关系。有时右上腹最下面肋骨的地方会疼，偶尔会，有时左边也会
于生才医生
这种情况建议你还是要去医院查一下，血小板，另外凝血功能也要检查，排除那个功能出现异常
于生才医生
可能和肝脏有一定的关系
于生才医生
最好现在就去检查，有了结果及时反馈给我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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于生才医生
我是说让你现在去检查，不是说之前的
患者
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于生才医生
我看你这里面也没有凝血功能和需要检查的内容
患者
医生我找了之前那些报告单，麻烦你看一下。这些都是正常对吧，应该不用再做了。是去年6月做的。还有刷牙留血，会不会和我后面的牙齿蛀牙有关，刷到后面的牙齿会有点痛，就会流血
于生才医生
结果我看了，都是还可以的，不用担心
于生才医生
至于出血，我仍然建议你还是要去医院查一下为好
于生才医生
排除其他口腔问题
患者
好的，谢谢医生。我这段时间忙完去做复查一起检查。非常感谢您对我的帮助，谢谢您。能不能加微信号，方便日后联系你。不然也不知道怎么找你。1 8 0 5 7 0 0 7 5我的号
于生才医生
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咨询时间: 2019-02-23
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