患者
你好！可以帮我分析一下是不是宫颈癌吗（女，33岁）
郝建军医生
你好，请你上传做的检查，尤其是做的阴道镜活检病理结果，通过这个检查可以确定有无癌变。
郝建军医生
如果只是做的宫颈tct和HPV病毒感检查，这个无法确定有无癌变。这两项检查其中一项有异常或者两项都异常，需要进一步做阴道镜活检确定。
郝建军医生
阴道镜活检病理结果是CINI-III级的话，属于癌前病变，但是CINII-III级也需要考虑手术治疗（宫颈锥切），如果是CINIII级以上的，才属于癌变。
患者
你好！还没做阴道镜及活检，预约2月3日做，现在心里特别慌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你能帮我分析一下吗？好多人都说活检比TcT严重，会愁死了
患者
我结婚早，二十岁生了孩子，没人流及上环过。没不洁性生活近几年正常夫妻生活都非常少，就是熬夜特别多。切子宫我都可以接受的，特别害怕判死刑。小孩子不大不小的又没老人家帮忙带
郝建军医生
从你检查的HPV和宫颈tct看，都有问题，肯定需要做阴道镜活检来确定。但是目前这两个检查结果看，一般不至于癌变，有可能是癌前病变（CIN），具体需要等活检病理结果出来才能确定下一步治疗。
郝建军医生
活检结果是有可能出现比宫颈tct结果严重，但是也有可能比宫颈tct检查的结果轻的，不是说活检的话，结果都比宫颈tct的结果重。
郝建军医生
宫颈tct本身属于筛查范围，准确性相对差点。HPV病毒和宫颈tct属于筛查，有异常的话，才进一步确诊。
患者
就是特别担心会判死刑，天天吃不下睡不着也不知道笑了，会吓死
郝建军医生
这个一般不至于到了癌变程度，但是不能排除癌前病变，部分癌前病变也是需要手术治疗的。具体需要根据活检结果来确定
患者
还有希望治愈吗？
患者
问题可笑但是真的吓得我不要不要的
患者
根据你的分析最轻微都是癌前病变吗
郝建军医生
目前看你检查，一般不至于到了癌变，宫颈癌前病变有部分需要手术（宫颈锥切），但是手术切除干净的话，一般不要紧。
患者
好多人说TcT不准误诊漏诊严重
患者
本来就是急性子，每天提心吊胆的
郝建军医生
本身宫颈tct是筛查，不是确诊手段，但是一般这个结果，很少会到了癌变。
患者
我都跟医生说不要活检了直接切子宫，切了再检查，医生不让做
郝建军医生
肯定不能呀，不符合诊疗常规，住院用医保的话，无法报销。
郝建军医生
这个情况，只是筛查，需要进一步确定，如果活检没有问题的话，治疗主要是定期复查。
患者
刚筛查完又特殊情况，停了又说要先治疗阴道炎，总是拖着不做阴道镜及活检。你觉得我有必要换一个医院检查吗
患者
现在才1月28到2月3日还那么久
郝建军医生
有阴道炎一般不能做活检，而且月经来潮前一周内，以及月经期间都不做。现在换医院，也只是做阴道镜活检，宫颈tct以及HPV病毒检查现在不能重做，因为不准了。
患者
我TCT结果ASCUS，HPⅤ16又阳性活检可能没问题吗？我作梦都不敢想
郝建军医生
目前你检查的情况，不处理，再过一个月，也不会有太大变化。
郝建军医生
目前看你这个结果，活检病理可能是CIN的大些，但是癌变一般不可能。还有一部分人就是慢性宫颈炎症
患者
现在我就幻想有个神医可以给我下个定义，晚期就不治，有生机切子宫无所谓。就是不要总是可能可能的，会吓死人
郝建军医生
目前这个只能存在幻想中，现实中没有这种医生。
患者
我想马上活检下定义就是医生不让做
郝建军医生
因为你做的检查，只是宫颈癌筛查情况，没有办法确诊。
郝建军医生
因为你有炎症，活检检查是在正常情况下，而且需要避开月经。
郝建军医生
有感染期间，做活检的话，有可能引起盆腔感染等，盆腔炎症倒不至于要命，但是很难受。
患者
白带4度会影响活检吗
郝建军医生
白带清洁度在2度以下，可以考虑活检
郝建军医生
还有有炎症的话，还会影响阴道镜活检结果
患者
去年我爸爸五十多离开了对我打击特大，抑郁了半年多看心理医走出来了，半年多基本上在床上，小孩顾了人带。现在好怕又会复发
患者
我害怕那总见不到阳光的日子，现在每时每刻都是煎熬
郝建军医生
目前还没有确定了，等活检结果出来才能知道。如果你心情一直这样的话，会影响疾病的治疗
患者
所以我特别想知道结果，我现在就想去医院手术不活检了
郝建军医生
那你可以咨询，看哪些医院愿意给你做手术。首先公立医院，这种情况下是不会给你做的。
郝建军医生
目前对于宫颈，首先是体检筛查（HPV和tct)，有问题的话，需要做阴道镜活检确定，然后才根据活检病理来确定治疗方案。如果只是依据筛查结果就手术的话，不仅属于过度医疗或者治疗错误，而且国家医保也不允许。
患者
但是我特怕，会吓死，人都是这样只知道叫别人放好心态到了自己头上就放不开了
患者
我就怕判死刑，后期源源不断的伤害。
郝建军医生
这个不一定，很多癌症患者，心态很好，而且活的时间比较长。但是心态不好，或者自己控制不好的缩短了寿命。
郝建军医生
目前害怕是因为你对现在的检查情况，了解的不透彻。
患者
是的，医生总说可能，有小部分
郝建军医生
心态好的话，不是小部分，是大部分。
郝建军医生
如果心态不好的，对于癌症患者，大部分是缩短了寿命。
患者
问题我怕很严重就判死刑那种，我现这状态可怕。结果出来了没那么可怕
患者
医生我应该没神经病就是内心恐慌让您见笑，打找您够多了。我本意是想您看我单子结果恶变了吧，虽然不是百分百但是您见的多
患者
医生我应该没神经病就是内心恐慌让您见笑了，打扰您够多了。我本意是想您看我单子结果恶变了吗？虽然不是百分百但是您见的多
郝建军医生
之前我已经说了，看你目前的检查，一般不至于癌变。
郝建军医生
再担心的话，只能说明自己心态有问题，这个状态下，会影响疾病的恢复了。
郝建军医生
宫颈筛查的结果，任何医生都无法下结论是否癌变，但是看你筛查结果，可以初步告你，一般癌变可能不大，主要是倾向于宫颈癌前病变。
患者
但是那个要命的（一般）会让我特别惶恐
患者
谢谢您这么有耐心，我也只有等待3号活检了
郝建军医生
HPV病毒感染，在国内生育期女，大约占到40-50%，但是癌变的几率都不到4%
郝建军医生
目前先等活检结果出来再说吧
患者
好，活检后再联系您
郝建军医生
嗯。
患者
医生我那天还做了B超，是不是B超结果没什么意思
患者
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患者
那个增厚医生说跟我快来那个可能有关
郝建军医生
从B超看，内膜偏厚，有可能是快来月经，如果超过一周，还没有来的话，需要注意有无怀孕。
郝建军医生
来月经前一周内以及月经期不能做阴道镜活检。
患者
13号就来了，医生告诉我TCT有问题会打电话，没问题十天来取，我过了半个月取的还是有问题，早知道早点去拿结果，我看单子三天就出结果了
郝建军医生
奥，等阴道炎症好了以后做阴道镜活检吧。B超看不出来宫颈的异常。
郝建军医生
对于以后做B超的话，最好是月经刚干净做，一般内膜＜0.5CM属于正常
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咨询时间: 2021-01-28
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