患者
我想了解下我吃结核药的情况（男，25岁）
苏玲玲医生
您好，您现在是确诊结核，正在吃抗结核药吗？
患者
是的
苏玲玲医生
是什么部位的结核？现在吃哪几种药？吃多长时间了？
苏玲玲医生
在哪儿随诊呢？
患者
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患者
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患者
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苏玲玲医生
现在吃哪几种药？同时吃着保肝药吗？
苏玲玲医生
抗结核药吃了多久了？
苏玲玲医生
高的倒不算很多
患者
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患者
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患者
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患者
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苏玲玲医生
是肺结核还是什么部位的结核？
患者
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苏玲玲医生
复查片子了吗？结核控制的怎么样？
患者
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患者
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患者
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患者
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苏玲玲医生
可以再加一种保肝药
患者
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患者
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苏玲玲医生
因为肺结核是需要规范治疗的，只要身体允许，尽量坚持治疗。
患者
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苏玲玲医生
一般常见的我们这边比如甘草酸二胺，水飞蓟素等
患者
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患者
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患者
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苏玲玲医生
药物比较常见，按说应该可以买到
苏玲玲医生
您现在吃的抗结核药剂量已经非常小了
患者
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苏玲玲医生
一般肺结核只有排痰，痰里面带菌的才有传染性
患者
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苏玲玲医生
药物用法遵照说明书
患者
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患者
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苏玲玲医生
这样的话传染性应该不强
患者
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苏玲玲医生
传染性不强，但是我听您家里还有孩子，尽量还是跟她们分餐，戴口罩接触比较好
患者
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苏玲玲医生
婴儿出生时是打过卡介苗的，对结核有一定的抵抗力，但是还是小心些更好
苏玲玲医生
结核治疗周期根据复查的结果而定，大多数总疗程在九个月到一年，控制不理想的也有超过一年半的
患者
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患者
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苏玲玲医生
一般用药三个月左右的时候，如果控制效果好，就可以减药了
患者
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苏玲玲医生
是的
患者
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苏玲玲医生
不过别人是以四种药作为初始治疗的，而且是正规剂量。
苏玲玲医生
您现在的剂量已经很小了
患者
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苏玲玲医生
看您复查结果吧，如果定期复查胸片，结核灶都明显吸收，那么就说明治疗有效
苏玲玲医生
大多数的肺结核只要规范治疗，效果还是不错的
患者
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患者
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苏玲玲医生
按您说的，年前复查片子有吸收，就说明控制的还不错
苏玲玲医生
是的，大多数肺结核初始治疗就是选择这四种。
患者
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患者
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苏玲玲医生
按您目前的治疗方案，定期查血查肝功能，继续同时保肝药，过阵子复查片子如果较前继续改善，也可能再减掉一种乙胺丁醇，只吃两种抗结核药
苏玲玲医生
吃饭清淡好消化的饮食为主，不要吃过于油腻和辛辣刺激性的食物
患者
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苏玲玲医生
避免饮酒，咖啡等
患者
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苏玲玲医生
最好一开始先一个月查一次
患者
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患者
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患者
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苏玲玲医生
少量应该关系不大，但是刺激性饮食尽量避免
苏玲玲医生
片子是需要前后对比的看的
苏玲玲医生
最好带着以前的片子，跟新拍的对比
患者
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患者
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苏玲玲医生
因为您现在吃点量小，一开始最好拍的勤一点，好评估现有治疗效果。
苏玲玲医生
等病情平稳住，就不需要这么频繁拍了
患者
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苏玲玲医生
看您以前拍的是CT还是胸片了。CT肯定看的更清楚些，但是也相应的贵一些，辐射也大一些。胸片便宜一些，但是没有CT那么清楚
苏玲玲医生
您可以权衡一下，对比的话最好跟以前是一样的检查，如果以前是胸片，那新拍胸片就可以
苏玲玲医生
如果以前是CT，那就最好拍CT
苏玲玲医生
等以后稳得住，只需要常规复查了，就只拍胸片就可以了
患者
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苏玲玲医生
可以先拍胸片看看
苏玲玲医生
如果有必要再拍CT
苏玲玲医生
如果胸片都明显吸收，CT也就不用拍了
患者
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苏玲玲医生
☺️
苏玲玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：继续目前抗结核治疗，加强保肝，定期复查肝功能以决定是否调整抗结核药物。定期复查胸片，评估治疗效果，决定减药时机及总的治疗疗程。
患者
恩好的。
苏玲玲医生
加油💪
患者
好的，还有就是我想问问是不是大多数结核病都是吃那几种药的
苏玲玲医生
首选这几种。也有根据药物不良反应和过敏情况调整用药的
苏玲玲医生
异烟肼一般都用
患者
噢。
苏玲玲医生
利福平也是一线用药首选，如果有胃肠反应，可以选择利福喷丁代替
苏玲玲医生
乙胺丁醇和吡嗪酰胺是二线用药，也有根据病情选择其中一种搭配链霉素或者左氧氟沙星等的。看个人情况
苏玲玲医生
病情重的也有输液异烟肼或者同时用五种药物的
苏玲玲医生
不良反应重的也有一种一种慢慢加减的
苏玲玲医生
治疗个体差异性很大，都需要根据个人情况而定
患者
恩，知道了
苏玲玲医生
☺️
患者
那医生到时候我拍片子了到时药还不行。你能跟我调药？
苏玲玲医生
最好在您常去的医院住院调药，这样可以监测病情变化，好做出及时调整
患者
好吧，因为目前在外地，这边的医生今天连这个单子都不会看
苏玲玲医生
每个地方都有专门看结核的地方
患者
那你知道河南郑州哪个医院是专门治疗结核？
苏玲玲医生
这个真不了解
苏玲玲医生
非常抱歉
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-02-21
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