患者
你好大夫，我女儿3岁半，9月15号开始流黄鼻涕 17号去医院说鼻窦炎开始吃头孢，21日因嗓子呼噜呼噜确诊急性喉炎换了一种头孢吃，做雾化，28日拍片子确诊肺炎，打吊瓶6天阿奇，三天红霉素，又吃了三天阿奇，一直到10月10日复查说肺听着没问题了，不用再复查了。但是咳嗽一直反复，大概3个周前开始半夜鼻塞，擤黄鼻涕，医院开了阿莫西林，吃了六天好了，不咳嗽也不鼻塞了，养了一个周送幼儿园。
幼儿园上了一个周，四天前又开始半夜鼻塞，越来越严重，今天一整天都流鼻涕，鼻塞，放学我看是黄鼻涕，给她海盐水洗鼻子 吃了香菊颗粒三分之一包。我还需要吃别的么，需要去医院检查其他项目么。（女，3岁）
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
袁先道医生
头痛发烧吗？
患者
只有抠鼻子，偶尔揉鼻子，其他几乎没有
患者
不发烧，没说头疼，精神好
袁先道医生
咳嗽吗，几天了？
袁先道医生
目前流鼻涕一共一天，是吗
患者
半夜开始鼻塞四天，前两天鼻涕不严重，今天挺严重的，今天开始咳嗽了几声
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
平时不会打呼噜，一般也不张口呼吸，没有憋气，但是这两天鼻塞有这种张口和打呼噜的情况。从小喜欢趴着睡
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，（如果一周后流鼻涕持续不改善就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
袁先道医生
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除扁桃体。
患者
好的，谢谢您，我需要去检查腺样体肥大么
患者
好的
患者
谢谢您
袁先道医生
是，最好检查一下
患者
好的，明白了
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
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患者
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患者
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患者
您好大夫，看了我们这耳鼻喉的医生 检查了鼻腔和腺样体，这是照片和片子
患者
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袁先道医生
患者
好的谢谢
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
谢谢您
袁先道医生
不客气
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咨询时间: 2023-11-10
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