患者
陈医生好。
我近4年体检月肌酐都是93，95，96，97
今年3月流感住院一周，出入院血肌酐都是101，尿常规正常。服用金水宝和包醛氧淀粉一个月了，复查肌酐95，过滤率80
尿常规蛋白+
（男，45岁）
3月查b超，右肾有囊肿，去年还没有的
后3图是近几年的体检结果，尿微量白蛋白0.15
准备查24小时尿
不知道我这个肾功能是不是有问题
23年8月，胱抑素1.04，昨天查1.08
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
肾脏本身是好的，你有没有高血压，或者有没有接触过肾毒性物质？
患者
没有高血压
患者
焦虑失眠，一直在吃乐友（盐酸帕罗西汀），剂量是15 mg
患者
我是不是慢性肾病
患者
其他肾毒性物质不知道哪些算是
患者
第一张检查单，微量白蛋白0.73没有单位，不知道是否正常
陈铭聿医生
你可以做个肌酐清除率，还有尿β2微球蛋白
陈铭聿医生
如果肌酐清除率正常，那就不是慢性肾病
患者
目前还看不出来，是吧
陈铭聿医生
对的，因为你肌酐其实一直偏高，没有微量白蛋白，也没有其它一些会损伤肾功能的因素，所以你的肌酐升高也不排除是生理性因素导致的
患者
以前3年的体检，微量白蛋白都是0.15
患者
这次检查的内容（前3张），有查微量白蛋白吗
陈铭聿医生
有的，你没有白蛋白的，所以让你查查β2微球蛋白
陈铭聿医生
你现在这个情况，其实查24小时意义不大
患者
好的，我查 b2白蛋白，是查血还是尿？
患者
24小时，应该是看我的尿蛋白+吧
患者
心理比较害怕😨
陈铭聿医生
尿
陈铭聿医生
嗯，估计不多的
患者
肌酐清除率，是ect吗
患者
那我这个情况，是不是有问题啊
陈铭聿医生
陈铭聿医生
有没有问题，要看这个的结果
患者
好的，那还是做这两个检查
患者
这两个有问题的话，我这算是什么疾病，要不要紧
患者
我有些焦虑，不好意思
患者
有些害怕
陈铭聿医生
有问题的话就要考虑肾脏功能早期损伤，但是原因不明，那你一定要好好找原因，把这个原因去掉，避免它继续损伤你的肾功能
患者
好的，明白了。有问题要找出原因
患者
金水宝和包醛氧淀粉，我需要继续吃吗
陈铭聿医生
患者
明白了。您是给我说的最清楚的。
患者
根源就是看继续检查有没有问题，有问题要对症找原因
陈铭聿医生
患者
您这么说，我就放心多了。继续检查，看情况我再咨询您
陈铭聿医生
嗯嗯
患者
刚测的血压是81/127
陈铭聿医生
挺好的
患者
也是正常范围内的
患者
我我这两天就去查您说的项目，后面再咨询您，谢谢！
陈铭聿医生
不客气的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
陈医生，结果出来了，β2微球蛋白高
患者
肌酐清除率，这个医院没有这个检查项目
患者
没有做
陈铭聿医生
最好要做一下
陈铭聿医生
你以前尿酸高吗
患者
没有明确的高尿酸
患者
准备做ect
陈铭聿医生
嗯
患者
我这个可能是什么问题呢
患者
如果ect没问题，那就是会放心好多吧
患者
ect有问题的话，就看ect的值，再下结论吧
陈铭聿医生
对
陈铭聿医生
尿β2微球蛋白升高，一个是要查一下血液β2微球蛋白高不高，如果血里正常，尿液里升高，考虑是肾小管损伤
患者
肾小管损伤怎么治疗呢，能恢复吗
患者
这里的医生都没有跟我说，要查血液的β2微球蛋白啊
陈铭聿医生
找到原因，去除原因，这是最重要的
陈铭聿医生
最好要查一下
患者
好的，明天去找医生查
陈铭聿医生
嗯
患者
如果血液的β2微球蛋白也高呢
患者
会是什么问题
患者
我看的医生都没有跟我分析说，要怎么找原因
陈铭聿医生
如果是血液高导致的，那就不是肾脏问题了，那是血液疾病了
患者
好的。
患者
肾小管损伤的原因做什么检查吗？
陈铭聿医生
这个比较难查
患者
10多年前，焦虑失眠的时候，吃过快1年的中药，近10年都没吃过
陈铭聿医生
只能推断了
陈铭聿医生
中药有可能的
患者
保健品也没吃
患者
最近大半年，因为盗汗，煮浮小麦水喝的多些，还有生脉饮口服液
患者
吃抗焦虑的药，盐酸帕罗西汀有10多年了，剂量是15mg，但问了医生说这个基本没有肝肾毒性
患者
心理容易焦虑紧张，会是原因吗？导致肾损伤
陈铭聿医生
这个也不会，但是没必要吃
陈铭聿医生
这个没有肾毒性
陈铭聿医生
不会
患者
看来是不好确认。明天的检查结果出来后，我再咨询您，谢谢！
陈铭聿医生
不客气的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
陈医生，ect结果出来了，好像不是很好
陈铭聿医生
66.8，确实是受损了
患者
怎么办呢
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
好的，我慢慢消化吧
患者
现在需要怎么治疗吗
陈铭聿医生
目前不需要什么治疗
陈铭聿医生
就是不要再损伤肾脏
患者
明白了。没什么逆转的办法，就是维持住
患者
避免损伤肾
患者
是啊不是增强ct不能做
患者
造影剂
陈铭聿医生
对，尽量不要做
患者
还有那些退烧药呢
患者
不吃怕抗不住，尽量少吃吗
陈铭聿医生
只能吃对乙酰氨基酚
患者
好，这方面怎么护肾避免损伤的，得自己去研究和学习了
陈铭聿医生
患者
右肾供血不好，这个会是什么问题啊？有检查和治疗方法吗
患者
有说法说是ect检查比实际的滤过率会低一些的说法吗？
患者
专业上请教下
患者
明白了，不增加损害。不用伤肾药物，不信偏方
陈铭聿医生
对，ect容易低估肾功能
患者
生脉饮口服液，桑椹枸杞这些，是安全的吗？可不可以服用
陈铭聿医生
可以，但是没必要啊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
