患者
停经46天，hcg低，宫腔积液，流血（女，30岁）
末次月经9月22日，10月30日hcg96.98，孕酮32.75 宫内外未见孕囊。
11月5日复查，hcg327.46 阴道超声子宫内外也没有看到孕囊
并且有宫腔积液
今天早上流血了 刚开始是血丝 下午上厕所 一擦就是鲜红的血，但是血量不多
我的问题已经上传了
图片因隐私问题无法显示
刘蓉医生
收到，您好，首先hcg涨势很慢
刘蓉医生
这个孩子是发育不好的
患者
我今天流血了
刘蓉医生
宫内外目前都没有看到，因为hcg还太低了
刘蓉医生
所以孕囊小到肉眼还不可见
患者
宫腔积液和我现在流血有关吗
刘蓉医生
是的，B超已经看得出来在出血了
刘蓉医生
积液就是血
患者
那我接下来该怎么办呢
刘蓉医生
两个选择，第一个就是顺其自然，后续出血会多起来，像月经
刘蓉医生
过一周左右复查，看看hcg能否快速自然下降
刘蓉医生
自然流产是最好的结局
患者
医生 我目前有可能是宫外孕吗
刘蓉医生
第二种激进一些，诊断性刮宫手术，刮完也是复查hcg，快速下降排除宫外孕
刘蓉医生
目前宫外孕不排除
患者
那我需要明天去医院看看么
患者
化验血和b超
患者
我主要担心宫外孕
刘蓉医生
出血不超过月经量可以到周五复查hcg孕酮
刘蓉医生
期间如果突发腹痛，肛门下坠感急诊妇科就诊
患者
我昨天有点下坠的感觉
患者
今天还好
刘蓉医生
姨妈感是会有点的，和肛门持续下坠感是不同的
患者
要是出血多的话 就直接去医院对吗
刘蓉医生
是的，明显比月经第二天量更大，腹痛难忍，虚脱感，别犹豫去医院
患者
医生 出血多和不多分别是什么原因呢？
患者
我现在就是流产了吗？
刘蓉医生
自然流产初期少量出血，宫外孕少量出血
刘蓉医生
自然流产后期出血如月经，流产不全大量出血
刘蓉医生
宫外孕后期出血，腹腔内大量出血腹痛肛门坠胀感
刘蓉医生
现在处于初期阶段
患者
我三天前做阴道超声宫外没有看到孕囊 那有可能是宫外孕出血吗？
刘蓉医生
有可能，不排除，宫外孕和流产初期症状是一样的，都是少许出血
患者
您看我需要明天去医院做个超声看看吗
患者
我怀孕的那个月刚打过疫苗
患者
所以这个孩子没打算要
患者
我主要怕是宫外孕
患者
这是我第一次怀孕 比较害怕
刘蓉医生
估计做了也看不出
刘蓉医生
这个孩子你也要不了
患者
那我现在只能等着观察出血是吗
刘蓉医生
是的
刘蓉医生
或者选择第二种积极的
患者
好的 我要是出血量不是很大 肚子也不太痛 那就周五再去医院就行是吧
刘蓉医生
是的
患者
好的 谢谢
刘蓉医生
不客气
患者
医生 要是宫外孕会有什么症状呢
刘蓉医生
初期出血
刘蓉医生
后期剧烈腹痛，虚脱感，苍白，肛门下坠感
患者
那先兆流产呢 一般是什么症状
患者
我要是流产的话 和我打疫苗有关系么 打了hpv和新冠疫苗
刘蓉医生
出血如月经，逐渐增多，小腹姨妈痛
刘蓉医生
无关
患者
那是因为什么呢 卵子和精子的质量不好吗
刘蓉医生
自然流产原因复杂，部分因为胚胎本身畸形自然淘汰属于意外，还有一部分因为感染，孕妇免疫异常，子宫卵巢功能异常，还有很多原因不明
患者
那我该做啥检查呢 毕竟我这个岁数不太小了 怕下次还是这样
患者
医生 如果我真是宫外孕 接下来该怎么办呢
患者
会影响以后的生育吗
刘蓉医生
宫外孕腹腔镜手术治疗
刘蓉医生
一侧输卵管丧失功能，靠另外一边也能生
患者
😭😭😭
刘蓉医生
一次不需要专门检查
患者
那我现在就只能观察出血情况是吗
患者
我就很怕是宫外孕
刘蓉医生
是的
患者
好的
患者
医生 还有一个问题 您说的流产初期后期和宫外孕的初期后期 这个大概整体是多长时间？
患者
比如我现在是初期
患者
几天后是后期？
刘蓉医生
不一定的
刘蓉医生
每天固定说法
患者
那我要是不再流血了 或者越来越少 那就周末去复查就行是吧？
刘蓉医生
可以
患者
医生 我这个是生化妊娠还是流产呢？
刘蓉医生
如果后面B超还是没看到就自然流掉了就是生化
患者
是不是没有孕囊就是生化 有孕囊就是流产
刘蓉医生
是的
患者
医生 我晚上开始肚子痛 就是像之前月经期痛经那种 而且血也流的多了 但是没超过月经量
刘蓉医生
继续观察
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生 我今早起来 排出东西了
患者
您看这是什么
刘蓉医生
子宫内膜
患者
我需要去医院吗
刘蓉医生
出血多去医院
患者
现在感觉就是正常月经一样
患者
肚子也不疼
患者
现在是不是就是流产了
刘蓉医生
是的，估计就是流产了
患者
医生我要是流产了 hcg会马上下降到孕前吗
刘蓉医生
不会马上有个过程
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
刘蓉医生
hcg快速下降趋势就基本上排除宫外孕，明天坏掉了
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咨询时间: 2022-11-08
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