患者
您好，王医生，我耳朵流脓一个月做了耳内镜显示鼓膜穿孔，然后提取脓液做了细菌培养，医生说是黑曲霉菌。怎么治疗呢？（女，29岁）
王建明医生
从上述材料分析看，初步考虑为外耳道炎 中耳炎 鼓膜穿孔 合并霉菌感染
王建明医生
建议双氧水清洗耳道处置清理耳道分泌物，美菌轻喷剂喷耳抗真菌治疗，口服抗真菌药物治疗看看（如口服斯皮仁诺等）。
患者
我现在怀孕七个半月了不能用药 ，国庆到现在一个月我每天用双氧水➕盐水冲洗。然后喷美菌轻和感轻（医生说这两个孕妇可以用）今天去医院复查耳朵，之前红肿充血没有了，但鼓膜穿孔还在。之前一直流脓分泌物就堵住外耳道了，最近每天躺下就流脓，但是没有那么多分泌物了。我也不知道还有没有黑曲霉菌了
王建明医生
嗯嗯！不用口服药物治疗，外用药物治疗看看。
王建明医生
真菌感染
患者
我国庆就挂您的号了没挂上，挂的咱们医院别人的号。医生说是慢性化脓性中耳炎，我2016年得过一次中耳炎后来输液好了。好了之后我没做耳内镜再去复查穿孔有没有好。所以我不确定我这次是真菌感染的中耳炎还是慢性中耳炎急性发作了
患者
那您的意思是我继续双氧水➕盐水冲洗，然后喷美菌轻吗？可是都一个月了我的耳朵还一直流脓，耳闷。今天做了耳内镜穿孔还在，意思是穿孔只要在我就一直流脓吗？那我每天清洗➕喷美菌轻能让鼓膜愈合吗？
患者
我住在榆次，榆次这边的医生都是让消炎处理，让我输青霉素，所以我就不知道该怎么治疗。我朋友推荐让我找您看看的
王建明医生
不用输液
王建明医生
外用药物治疗看看
患者
意思还是用双氧水清洗加喷美菌轻吗？可是都一个月了还没好。而且现在耳朵里看不到黑色的美菌了。您要是打字不方便也可以发语音给我。
患者
眼睛看不到黑色的美菌了能不能代表没有了。那鼓膜穿孔怎么治疗呢？我现在就是每天流脓耳闷
患者
而且我每天用双氧水➕盐水清洗耳朵 ，时间久了会不会通过穿孔进入中耳内耳影响听力呢？
患者
我本来想挂您的号去医院找您看，到我现在肚子大了不方便所以就在网上咨询您了。
患者
希望您不忙的时候解答一下我的问题
患者
请您依次回复一下我的问题 ，我花了88元主要就是希望您帮我解决问题的。问了这么多问题您也没有解答，我依旧很疑惑
患者
方便的话您给我留个电话，我们电话说一下吧，您也顾不上回复信息，咱们也沟通不了问题
王建明医生
用双氧水➕盐水清洗耳朵 ，一般情况下会不会通过穿孔进入中耳内耳影响听力。通常一耳道真菌感染，比较粘缠，棘手，有些病人可以持续数月或者更长时间。做好思想心理准备。若耳内窥镜检查发现没有黑色霉菌，可以说基本控制。鼓膜穿孔愈合需要更长时间。
王建明医生
耳道流脓，说明感染控制不利，但是又不能口服或者输液抗感染，单纯外用效果不理想，确实比较难治与棘手。
王建明医生
输液青霉素等抗生素治疗，不仅无效，而且还有加重。
王建明医生
1、应保证充足的睡眠。在适当休息后还应配合适量的活动。 2、饮食宜清淡，避免油腻辛辣和生冷的食物。 莲子百合粥、荷叶粥、红枣粥等都是适合饮用的家庭餐点。 3、保持良好心境，可提高免疫功能。
患者
辛苦您了，一下回复了这么多。现在还是午饭时间。感谢您的耐心解答。
患者
我虽然暂时看不到黑霉菌了，但是耳朵还在流脓，证明还有感染，是吧～
患者
我现在流脓比之前流的少了，是不是用双氧水清洗的次数就可以少一些，因为我发现清洗之后倒不出来就会更有耳闷感。
患者
我现在的困惑就是耳朵穿孔该怎么办，小米粒大小，我们这边的医生说是陈旧性的需要做手术
王建明医生
是的，有感染存在。流脓少得话，可以减少清洗时间。鼓膜穿孔假如炎症控制后，没有自行愈合，可以择期做感冒穿孔修补手术治疗。
患者
鼓膜穿孔的炎症怎么控制呢？
患者
就是双氧水清理吗？
患者
我一直理解的我的问题是先去真菌，真菌解决了再消炎治疗。
患者
有什么办法可以促进鼓膜愈合吗？
王建明医生
双氧水清洗，美菌轻喷耳。关键是因为怀孕，不能使用口服或者肌肉注射抗真菌感染治疗，导致感染控制不利，迁延不愈。
王建明医生
增强免疫力，慢慢恢复。
患者
好的 明白了。美菌轻喷耳需要倒出来吗？您知道那个感轻吗？医生也给我开这个药了，滴进耳朵里需要倒出来吗
患者
还有想问问您我怀孕加上哺乳期至少还有一年，这个期间都不能用药。如果鼓膜一直不愈合会不会影响之后的听力呢？
王建明医生
喷耳进入耳道内，耳浴5分钟左右，然后倒出来或者棉签擦拭清理。
王建明医生
怀孕期间不要口服或者全身用药，哺乳期适当用药。
王建明医生
会影响一些听力。
患者
好的，明白了。最后问一下您我这个是外耳道美菌感染的鼓膜穿孔，还是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔呢？
王建明医生
外耳道美菌感染引起鼓膜穿孔概率低，一般情况下是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔。
患者
耳浴5分钟需要侧耳让液体进入耳道内吗？只在外耳道还是进入中耳内？
王建明医生
进入耳道内，部分进入中耳，没事的！
患者
好的，感谢您的耐心解答，我先按照您的建议去治疗一段时间看看。是不是不流脓了就可以去医院检查一下鼓膜是否长好了？
王建明医生
可以的！
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咨询时间: 2021-11-12
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