患者
孩子6岁,检查支原体肺炎,已经打了六天头孢和阿奇霉素,但今天还是高烧39.8(女,6岁)
苌俊明医生
您好,如果支原体感染连续用六天阿奇霉素仍持续高热,考虑阿奇霉素耐药,需要更换抗生素
患者
可以换什么药?
患者
支原体肺炎一般要多久
苌俊明医生
环丙沙星或者左氧氟沙星,还不行就要用多西环素,这些药都是儿童用药的二线药,需要线下医生充分评估以后才能用
患者
图片因隐私问题无法显示
苌俊明医生
今年支原体肺炎有些孩子可持续发热十余天,得看肺部Ct等全面评估
患者
还有这几个病毒感染
苌俊明医生
腺病毒感染也可以引起持续高热
患者
那只能是打抗生素消炎是吗?还有其他的办法吗?
苌俊明医生
可以用中成药金振口服液,紫雪散或者新雪丸之类辅助治疗
患者
这三个合并感染,是不是比较严重?不容易好
患者
你说的二线药是什么意思?
苌俊明医生
病毒感染木有特效药,是否严重得看孩子情况,孩子精神状态好,CT肺部病变不重的话,木有其他脏器损伤就不严重
患者
B超和CT都做了,医生说看上去不太严重,孩子就是烧的时候精神不好,其他时间还行。其他脏器是否损伤还需要做什么检查?
苌俊明医生
超声及CT问题不大的话应该就问题不大了,呼吸系统主要是肺,消化系统,循环系统,神经系统等,如果不发热的时候孩子精神状态好,医生评估各系统功能平稳的话多数问题不大的
患者
那就只能退烧,继续消炎了?
苌俊明医生
需要评估一下是否存在阿奇霉素耐药或者继发其他感染
患者
嗯,今天又验了血常规,甲乙流,血沉,都好着呢,
患者
是否耐药怎么评估?
苌俊明医生
金标准是支原体培养,这个最不好查,另外就是排除其他继发感染,应用左氧氟沙星或者多西环素之类后症状很快缓解就考虑可能耐药
苌俊明医生
这个需要主管医生根据孩子发病,治疗及检查综合评估
患者
多西环素六岁孩子可以用吗?
苌俊明医生
一般都是八岁以上的孩子可以用,原则上八岁以下的孩子需要主管医生充分评估高度怀疑大环内酯类耐药或者确诊耐药,充分征得家属同意并签字授权以后才可以用
患者
图片因隐私问题无法显示
苌俊明医生
超声问题不大
患者
那如果再继续用几天阿奇能不能起作用?
苌俊明医生
用五天木有明显作用的话建议更换
苌俊明医生
可以口服克拉霉素试试
患者
多西环素是不是对孩子副作用很大?家长也不懂,
苌俊明医生
主要是有报道8岁以下孩子用这个药可能影响牙齿发育,肝肾功能等
苌俊明医生
今年许多大环内酯类耐药的孩子用这个药效果蛮好的,就是考虑其副作用需要慎用,能不用尽量不用
患者
如果不用是不是就没有其他可以用的药了?
苌俊明医生
克拉霉素 ,左氧氟沙星之类的药如果不耐药,可能能用
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-01