春雨医生

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患者

想让医生帮忙看看我爸的ct检查结果。医生说是矽肺,这几天出现断断续续发烧症状。烧一会就又降下去了!反复了大概八九天!没有其他症状!昨天拍的ct!看不明白想让医生帮忙看看!(男,71岁)
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顾海彤医生

你好,我看到肺片报告结果了,但是我需要看到你拍过来的CT片子才行

顾海彤医生

初步看双肺都有病变,确实不是一天两天的事了,而且肺功能应该不好,病人是不是有慢性咳嗽,活动后气短的表现?

顾海彤医生

另外这次有没有除外肺结核的问题呢

顾海彤医生

有长期吸烟史吗

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五月份住过院

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医生这样能看到片子吗?

顾海彤医生

我看到检查结果了,双肺都有病变,还有肺大泡,但是以左侧为重,好像不太像矽肺的典型表现,更像一个支气管扩张症,慢性炎症

顾海彤医生

病人从事什么职业?是有长期吸烟吗?以前从来没有体检定期拍过肺片吗?是不是每年秋冬季反反复复咳嗽,有痰中带血吗?有活动后气短喘息,胸闷憋气吗?

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患者

水泥厂上班,长期吸烟,戒烟6--7年,老人退休前没有查过片子!症状都对的上!

顾海彤医生

把现在用药或者家里手里的药物拍照发给我看看?必须戒烟,必须有条件做一个肺功能,看看有没有阻塞性通气功能障碍

顾海彤医生

肺功能适应症:1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度

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患者

现在做一个肺功能吗?

顾海彤医生

肺功能可能得预约做,因为肺功能做完了会当时出报告,我上述问的一些问题跟肺功能好坏是密切相关的。治疗需要综合,除了抗感染治疗以外,病人的其他症状都是肺功能比较差导致的,因此有可能要推荐买家用制氧机和外用吸入剂治疗来改善肺功能

顾海彤医生

最近3~5天体温都是有一过性偏高是吗?家里现在都有什么药

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患者

蒲地蓝,锌布颗粒,

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患者

是的,体温偏高

顾海彤医生

你们现在用的药物没有什么效果的,你看说明书就知道了。是不是还需要用抗生素治疗呢,比如推荐莫西沙星片一周,同时配合化痰止咳药物,比如桉柠蒎肠溶软胶囊。他肯定有痰,没有排净

顾海彤医生

五月份住院用的广谱抗生素应该很好,体温都正常吧?

顾海彤医生

目前他不是感冒,应该除了慢性肺部感染,可疑矽肺,估计还有慢性阻塞性肺病。因此发热需要抗感染治疗,配合化痰止咳和平喘药物。可以买一个家用制氧机吸吸氧,也有好处,不贵,1000左右

顾海彤医生

我还推荐可以用上外用吸入剂吧。舒利迭吸入剂+噻托溴铵吸入剂缓解活动后气短,改善肺功能。

顾海彤医生

住院给他雾化吸入治疗也是这个目的

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患者

五月份住院就是挺好的!体温一直正常

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患者

现在只能住院治疗了

顾海彤医生

其实不用啊,因为是一个慢性病,你们出院后没有延续医院当时的治疗原则。将来我说的治疗尤其吸入剂需要长期用的。这次住院你们可以再问问,因为病根去不了的,治疗目的就是不要继续发展下去。不然后期肺功能差很遭罪的

顾海彤医生

你们现在用的两个药物非常不合适,就是凑合呢,耽误病情

顾海彤医生

目前需要抗生素抗感染+外用吸入剂

顾海彤医生

同时肺功能评估一下。

顾海彤医生

痰多用这个药物,叫桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,从而稀化和碱化粘液,增强粘液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进痰液排出。务必凉白开水空腹吃药

顾海彤医生

都是家里常备药。比如消炎药,和化痰止咳药物。外用吸入剂更要长期用呢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-09-24
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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