患者
今年40岁，年轻的时候xx过度，25岁结婚后发现硬度不够，容易过程疲软。偶尔早泄，正常一般时间都在15分钟左右。26岁时候检查有前列腺，伴随尿不尽。治疗过有一定改善。夜晚盗汗严重，白天运动出汗多，手心有汗，白天开车后背也会有汗。舌苔便正常，无胃寒症状。腰腿无酸疼症状，睡眠良好。主要是勃起看状态，硬度不够。有晨勃。（男，40岁）
平时进入困难，进入后发挥好正常。运动后有一定改善，伟哥效果明显。
王世礼医生
您好这样症状多久了?
患者
25岁发现
患者
10多年了
王世礼医生
那天天有晨勃吗？平时硬度好吧？
患者
早上一半一半吧
患者
硬度感觉还是差了点
王世礼医生
那你以前xx或者性生活是否很频繁的？几天一次呢？
患者
有时候没xx硬了，准备开始又软了
患者
xx频，一天一次
王世礼医生
嗯，就是硬度不好啊。
患者
是的
王世礼医生
现在网上咨询的，70一80％都是因为xx频繁造成的阳痿早泄慢性前列腺炎，可见危害的严重性!切记克制xx吧!
王世礼医生
那有糖尿病没有高血压吗？吃过什么药物没有呢？
患者
年轻是肺结核
患者
其他没有
患者
不知道和这个肺结核治疗有没有关
王世礼医生
肺结核会出现盗汗的，现在治好了吧？
患者
24岁已经完全好了
患者
治疗好后才开始性生活，也才发现
患者
但是发挥好的时候也很正常，时间都没问题
患者
或者强行进入后，有时候也正常了
王世礼医生
那性激素6项甲状腺功能你查过没有呢？
患者
正常
患者
常规体检，除了三高，没其他的
王世礼医生
那你拍个舌头的表面我看一下。
患者
医生您好，我中午先休息，晚点再回复您。您也休息好，谢谢
患者
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患者
有点尿不尽，尿不多，无夜尿
王世礼医生
那你多汗嘛，怕冷不？
王世礼医生
我现在要去上班路上，可能回复不及时，望理解和见谅。
患者
多汗，晚上睡后多，运动了也多，白天开车后背都会出汗。
患者
感觉不怕冷
王世礼医生
手心脚心爱出汗吗？夜间出汗吗？
患者
手心有出汗，不是特别多
患者
夜间出汗特别多，其中吃中药治疗过，现在改善很多
患者
年轻时候，夜汗特别多
王世礼医生
夜间盗汗啊，一般是考虑肾阴虚的。当然了，我们如果要真的有结核杆菌感染，他会出现夜间盗汗，所以你最好找个中医把把脉呢。
王世礼医生
我们治疗勃起功能不好，首先要排除糖尿病高血压这些慢病，为什么？因为糖尿病它会破坏我们的血管内皮细胞，会破坏我们的神经末梢，会严重的影响我们的勃起，高血压的人的，因为吃了各种降压的药会抑制性欲，会抑制勃起的。
王世礼医生
第2个就是心理因素啊，主要是紧张和焦虑紧张和焦虑的人呢，整天想各种烦恼烦心的事，他就会抑制性欲会抑制勃起的。特别有一些男孩子就怕硬不起来，整天用手不停的刺激阴茎，想让他硬起来越硬不起来越焦虑，越焦虑越硬不起来，这就是典型的恶性循环，典型的心理因素。
王世礼医生
第3个呢就是内分泌的问题了，这是我们专业医生看病必须要求做的检查啊，一般要查个性激素6项和甲状腺功能啊，看一下我们的雄性激素水平是不是低了，甲状腺功能是不是异常了，如果是他也会抑制性欲会抑制勃起的第3个因素啊，是我们专业医生很重视的一个因素，嗯，因为呢最常见的就雄性激素水平低了，所以你方便的话呢，最好去查一个的。
王世礼医生
如果前三个都排出来，才考虑肾虚的问题。
王世礼医生
第4个呢，也就是我们最常见的了，70~80%都是因为年轻的时候不懂，频繁xx或者是频繁性生活时间久了肾亏造成的，勃起不好，硬度不够乃至晨勃消失，我们中医认为这是肾亏所致，所以该吃一些补肾的药。
王世礼医生
中医补肾大体上分 阴虚和阳虚两种，阴虚火旺，爱出汗，夜间盗汗，舌苔是红的，这是 阴虚的经典表现。阳虚畏冷怕寒，怕冷，舌苔是白的厚的。
王世礼医生
所以说呢，我建议你找个中医把把脉看看到底是肺结核引起的盗汗呢，还是真的肾阴虚了。
王世礼医生
嗯，如果阴虚呢，常用的药啊，有六味地黄丸知柏地黄丸或者是左归丸的任何补肾的药有效没效看晨勃，只要我们吃了之后发现晨勃比以前更明显，那就说明对症有效的，那我们就可以连续吃一段时间了。
王世礼医生
治疗勃起功能不好，西药见效快，西药当中比较常用的药就是有两大类，一类呢就是外源性的雄性激素最常用的就是十一酸睾丸酮，它可以提高我们的勃起，可以提高我们的硬度，另外一个就是伟哥的，伟哥大家都知道，一般硬不起来，提前半个小时到一个小时吃上一粒，用手一粒，用手一刺激它就硬起来了。
王世礼医生
但是我们关键的关键还是要节制自己的性行为，无论是xx也好还是性生活也好，不要太频繁，不要紧张，不要焦虑，不要熬夜，多运动多锻炼，这个还是非常重要的。
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患者
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患者
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王世礼医生
你这只是血糖和甲功呢，性激素6项呢？
患者
谢谢医生，血糖和甲状腺正常，我再去查下性激素6项，这个是哪个科室
患者
这个是我平时体检的，性激素没有。
患者
另外，想问问，六味地黄丸和左归丸哪个更合适，我这个有没可能阴阳两虚？
患者
感谢您了
王世礼医生
一般我们去泌尿科或者男科都可以的。
王世礼医生
阴虚呢就是典型的症状，就是盗汗呢，晚上睡觉出虚汗，当然了，如果排除肺结核的问题呢，那选择其中的一个就可以。
患者
好的，肺结核肯定好了。每年都有体检。我怀疑是不是以前治疗肺结核，影响身体？那个药副作用听说比较大
王世礼医生
那你现在停止抗结核的药已经停多久了呢？
王世礼医生
药停止半年以上，我觉得那就跟药物没关系的。
患者
停止16年了。我是05年发现的，06年好了
王世礼医生
和结核关系不大的呢。
患者
收到，感谢您。我回去查一下性激素。西药只能辅助那一次，不能治疗吧。
患者
如果是肾虚，六味地黄丸，吃多久时间？有什么讲究吗
王世礼医生
如果我们性激素水平低了，比如说雄性激素水平低了，我们补充外源性的雄性激素，最常用的就是11酸睾丸。
王世礼医生
如果过于紧张硬起来，我们就吃伟哥，伟哥他就是需要的时候用他的特点吃了就硬，吃了就硬，不吃就不硬了。
患者
明白，如果是肾虚，六味地黄丸，吃多久时间？有什么讲究吗
王世礼医生
六味地黄丸是最便宜啊，也是最常用的一个治疗肾阴虚的要呗，只要晨勃比以前明显盗汗的症状减轻了，那就说明对症有效的。
患者
收到
王世礼医生
👌
患者
老师您好，我以前有个朋友说是湿热下注加肾阴虚。湿热这个有可能吗？
王世礼医生
这个有可能的，你说的对啊，一般常用的药就玉屏风啊。
患者
谢谢老师，那我这两个是一起吃，还是分开吃看效果呢？
患者
我印象中，运动后，确实有一段提升。但是不完全
王世礼医生
还是先分开吃吃看看。
患者
好的，谢谢。
患者
玉屏风散好还是颗粒好，有哪个厂家的提醒吗
王世礼医生
你看看药店里哪有卖的呢，你选择价格适中的就可以，都是差不多的东西。
患者
王主任，如果是湿热加阴虚，那不是您昨天说的知柏地黄丸刚好适用？
患者
嗯嗯，明白了
王世礼医生
嗯治疗阴虚的有三种六味地黄丸，知柏地黄丸左归丸，你选择哪个都可以的，并不是说都要吃的。
患者
嗯嗯，这个明白了。我查了下，说知柏地黄丸功效是先去湿再补肾，如果我是湿热也有，那不是刚好对症？
王世礼医生
可以呀，那你选择知柏地黄丸试试看看。
患者
好的，麻烦您了。太感谢了
患者
主任您好，还有最后一个问题。就是这种中药，一般吃多久合适？多久不见效就要停掉。我今天早上起来，发现晨勃还可以，也可能是早上憋尿的原因。硬度适中，不是特别硬。
王世礼医生
一般我们先吃半个月，有效没效看晨勃，憋尿也属于晨勃，只要吃了之后发现晨勃比以前更明显，出现的频率更多，硬度更好，那就是对症有效，那就可以继续吃。
患者
好的，一般吃多久停药。这个吃多了好像也有副作用
王世礼医生
当你天天有晨勃，平时硬度都好了，你很满意了，不就停掉呗。
患者
完全明白了
王世礼医生
👌
患者
王主任您好，肾阴虚引起阳痿的多吗？临床上通过六味地黄丸治疗成功的多吗？
王世礼医生
怎么了？
王世礼医生
夜间盗汗的，硬不起来的，吃六味地黄丸还是很有效的。这是一个最常用的治疗肾阴虚的药，也便宜。
患者
我查了下网上，说阴虚引起阳痿的很少，所以多问问
王世礼医生
有的，怎么没有？有丽
王世礼医生
有的
患者
嗯嗯，是很实惠。就是有点疑惑，所以问问。大部分都说阳虚才会引起
患者
好的，麻烦您了。太感谢您了。
王世礼医生
咱就不客气了。
患者
收到，感恩遇到您
王世礼医生
咱就不客气了，祝你早日康复，祝你平安幸福，晚安，再见。🙏🙏🤗
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咨询时间: 2022-03-23
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