患者
大夫，您好，我母亲是去年2月底体检，发现肺部积水，后来检查，确诊为结核性胸膜炎，持续吃药刚好有一年了，目前主要是，利福喷丁和异烟肼，想问一下，现在是否可以停药了，还需要做CT或者其他检查吗？之前大概服药半年的时候做过CT复查，恢复良好。（女，64岁）
苏玲玲医生
您好，她有多久没有复查过了？
苏玲玲医生
最近做个CT或者其他检查吗？还有什么不舒服的症状吗？发烧，咳嗽，咳痰一类的症状有吗？
苏玲玲医生
平时体力好吗？食欲好吗？
患者
上次CT是去年9月份了
苏玲玲医生
您好，可能您现在不方便回复我的问题。如果老人自从半年前后未再做过系统评估，最好在停药前复查一次胸部CT，抽血查一下血常规，血沉，C反应蛋白和肝功能等指标，进一步评估一下恢复情况。如果确定已无结核活动，病情平稳，可以停药。
患者
血常规和尿常规，目前是一个月查一次
苏玲玲医生
那最好近期带她系统评估一次，如果一切恢复良好，差不多就可以停药了
苏玲玲医生
老人还有什么不舒服的症状吗？发烧，咳嗽，咳痰一类的症状有吗？食欲和体力好吗？
患者
平时食欲还行，体力一般，目前没有其他不舒服的了
苏玲玲医生
抗结核药吃一年应该差不多了。
患者
血常规检查基本正常
苏玲玲医生
她平时是在哪儿随访的呢？
患者
目前在老家，大同的一家医院
苏玲玲医生
哦。那边医生建议她吃多久呢？除了胸腔积液，当时有合并肺结核吗？
苏玲玲医生
一般结核的治疗根据病人的病情严重程度和恢复情况等等，抗结核治疗的疗程在九个月至一年半不等。如果您母亲复查完胸部CT和血沉，C反应蛋白等炎性指标，排除活动性结核的可能性，就可以停药了
患者
老家大夫建议一年差不多
苏玲玲医生
平时还是需要注意多休息，加强营养，保持良好的身体和免疫状态，防止结核复发。
患者
应该没有肺结核，还化验过唾液，也没有发现结核
患者
好的，那我就让我母亲再去复查一次CT和血液指标
苏玲玲医生
不是化验唾液，查的应该是痰。但是痰检阴性不能排除活动性肺结核。并不是所有的结核都是痰检阳性的。
苏玲玲医生
评估结核恢复情况，不靠痰检
苏玲玲医生
只有在当时确诊的结核的时候把痰检作为其中一个参考因素
苏玲玲医生
嗯嗯。复查完如果没有问题，就可以停药了
患者
哦，当时只是说有结核胸膜炎，肺部结核没有提，我不确定是否是大夫排除过了
患者
好的
苏玲玲医生
一般结核性胸膜炎会同时并发肺结核的。不过治疗方案是一致的，口服药物可以同时起到治疗作用。
苏玲玲医生
痰检阴性说明当时应该没有明显的传染性。
苏玲玲医生
单纯的结核性胸膜炎是不传染的。痰中不携带结核分枝杆菌的肺结核也没有传染性
苏玲玲医生
时间不早了，如果我不小心睡着了，没能及时回复您的问题，请多原谅😛
苏玲玲医生
如果您有任何疑问，都可以给我留言，我看到后会尽快回复您💝
患者
好的，明白了，感谢您的解答，
苏玲玲医生
不客气，晚安
苏玲玲医生
🙂
患者
祝您晚安😊
苏玲玲医生
💝
患者
大夫好，除了Ct，血常规，血沉，c反应蛋白之外，还有其他具体检查项目没？
苏玲玲医生
顺便查个肝功能吧，看看药物有没有影响到肝脏功能
苏玲玲医生
查这几个也就差不多够了
患者
好的
患者
多谢大夫
患者
另外，要是停药的话，可以直接停吗，还是需要逐步减量？
苏玲玲医生
停药就直接停
苏玲玲医生
不需要减量
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咨询时间: 2018-03-12
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