患者
你好，医生，我年初新冠后胸上面一点闷堵，然后吃东西不消化还便秘，过了几天去医院做了钡餐说是慢性胃炎和轻度胃食管反流。吃雷贝拉唑和甘海胃康三星期左右差不多好了。七月底又犯了，那段时间心情也不好，去医院检查医生说不严重，每次开一周的药，吃完就难受，现在上学了学校这边的医院也去过很多次，但是感觉更严重了（女，22岁）
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刘衡医生
你好，有没有反酸水或者烧心症状？
患者
有
患者
我这次犯病一开始医生开了四个药吃了一周，天天犯困，停了又换药不管用了
患者
然后去小诊所看了一周，也不管用
刘衡医生
吃的哪四种药物知道吗？
患者
换了个医院，开了三个药，奥美拉唑碳酸氢钠粉，伊托必利，复方铝酸铋剂吃了三周停药，更严重了
患者
就是泮托拉唑，铋甲，一个甲什么的，还有一个忘了
患者
其实一开始不严重，但那周的药吃的我特别难受，一度怀疑是做胃镜的原因，医生也不承认
刘衡医生
估计是甲硝唑，这个药胃肠道副作用比较大
患者
奥美拉唑吃的这三周，只能说好了几天，后面越吃越反酸，每顿饭都反酸，我就吃了三周停了
患者
可能是吧
患者
然后我在学校这边的医院也开了不少药，但是感觉没用，还是因为我吃的少了
患者
有个医生给我开替戈拉生片，我吃了四天，天天晚上反酸酸的我牙疼，早上起来吐酸水
患者
前天我去想让她换药，她说这个药很好让我再吃试试，但是我现在已经口腔溃疡了
患者
她又给我开了法莫替丁让我早上吃
刘衡医生
替戈拉生现在还在吃吗？
患者
我本来不焦虑，可是这药天天吃的症状不见好转，让我没办法转移注意力，有的医生说我不严重不应该吃太多药，有的医生说我这个胃食管反流不严重但要吃够两个月，我很不理解
患者
在吃
患者
那我还有接着吃吗，有个医生给我开了兰索拉唑让我15mg的早晚各吃两个，但是我晚上吃了这个头疼
患者
那我现在应该怎么吃药尽快缓解晚上反酸的情况呢，医生
刘衡医生
你平时反酸感觉是白天明显，还是晚上明显？
患者
白天吃完饭过一会就反酸，反酸完等一个小时左右开始打嗝。晚上快睡前开始反酸
患者
中医说我胃气上逆
刘衡医生
晚上睡眠怎么样？
患者
之前焦虑的时候会起夜上厕所，现在好了几天但是又因为酸水腐蚀牙疼睡不好
刘衡医生
你这个可能焦虑加上胃食管反流，所以导致症状持续不缓解
刘衡医生
目前焦虑在吃什么药物治疗吗？
患者
是的，主要症状不缓解，我就一直注意着它
患者
没有吃药，因为我害怕副作用大
刘衡医生
你越是不吃，这种反酸感觉可能越是难缓解
患者
因为吃饭早饱我已经这两个月快瘦了20斤
患者
不是，只有我感觉到嘴里有酸的时候，我会焦虑，但是如果吃了药在抑制它只是胸口有点堵的话，我其实没太大感觉
患者
之前一直很好
刘衡医生
这种胸口堵的感觉，也是一种焦虑的表现。
刘衡医生
焦虑会让体内感觉神经变敏感，一点点反酸，都会感觉明显不舒服
患者
唉，那怎么办呢，我暂时不想吃抗抑郁的药
患者
我这几天是有点焦虑了，本来是有事干的
刘衡医生
替戈拉生现在还在吃吗？
患者
昨天还吃了
患者
是因为我对它不敏感吗，四天几乎是吃完药一个多小时就没用了，而且我每天晚上吃完饭会站一个多小时
患者
还不如吃达喜
刘衡医生
如果你吃达喜管用，吃这个也可以
患者
就是如果我不焦虑的话，常规用药是什么组合呢，一般吃几天见效
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患者
但达喜也不能天天吃，我便秘
患者
其实当时我吃奥美拉唑碳酸氢钠和伊托必利还有复方铝酸铋剂的时候大概五六天就见效了，但那几天我吃了苹果和很甜的葡萄，吃完就烧心了，加上不知道为什么左小腹疼去医院尿检，有蛋白尿，吃了一周多的那个阿莫西林克拉维酸钾，就渐渐不管用了
刘衡医生
一般替戈拉生加上伊托必利是比较好的组合
患者
就是胃食管反流吗
患者
因为我不是胃镜没啥问题，但是有局部炎性渗出吗
患者
那替戈拉生一般几天见效呢
患者
我看很多人吃和这个差不多的沃克，如果对症的话两三天就见效了
刘衡医生
替戈拉生一般吃当天就起效
刘衡医生
你的胃镜的确没太大问题
刘衡医生
没有看到明显的炎症渗出
患者
是吧我当天心情也是可以的，当时觉得没用但没多想
患者
我就是想换回拉唑试试
患者
但是这边医生不给换
患者
因为不是说要坚持吃药吗
患者
我以前晚上都没有反酸的
患者
就这几天，这个药完全没有用对我来讲
刘衡医生
换回拉唑可以
刘衡医生
还有就是放松心情
患者
不好意思，医生我可能话太多了，但这个药真的对我没用，那建议换回什么拉唑呢
患者
是的，我天天看各种八卦，平时刷视频，一般心情都不错
刘衡医生
可以试一试雷贝拉唑肠溶片
患者
这个怎么吃呢
刘衡医生
雷贝拉唑肠溶片，每日二次。每次一粒，饭前吃
患者
那10mg的，还是20mg的呢
刘衡医生
10mg的，20mg的，早晨吃一粒就行了
患者
好
患者
伊托必利可以吃吗
刘衡医生
可以吃的
患者
吃到多久，要不要维持吃到两个月再减量
刘衡医生
如果有效果，吃1个月左右就行了
患者
好，我刚才出去诊所买这个药，那个医生说我肯定伤到食管了，让我吃消炎药😂
患者
我没买
刘衡医生
消炎药不需要
患者
行，到时候如果控制住了，能不能
患者
逐渐减药
患者
我害怕又和吃三周直接停药了，反弹
刘衡医生
可以的
患者
好的，真的麻烦了，断续耽误您这么久🙏
刘衡医生
不客气
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咨询时间: 2023-10-01
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