患者
糖尿病引起的眼底出血（男，52岁）
我之前咨询过您一次
去年
陈曦医生
您好，请问目前有什么问题需要咨询的呢
患者
我可以给你打电话咨询吗？如果可以把电话给我，节省时间
患者
因为我在国外，你不能打电话给我，所以我没有选择电话咨询
陈曦医生
平台不允许的
陈曦医生
会封号，我连那两个字都打不出来发出去
陈曦医生
你可以发语音，如果打字不方便
患者
平台也不允许国外电话咨询，图文太慢了，我这端没有语音功能啊
患者
你那端可以语音，我这端不行
陈曦医生
那你慢慢打字，等你多问一些我再一起回复
患者
我因糖尿病导致的眼底出血，在国外一家医院基本治愈后，因为喝酒睡着了摔了一跤，后脑勺触地，眼底又突然大面积出血，又去同一家医院复诊，医院给我用了几种不同仪器检测后，决定让我先做注射治疗，一个月以后再去做激光治疗
患者
注射治疗已经过去半个月了，但平躺的时候感觉眼睛上方有明显的黑影移动扩散，流向眼睛下方，视力稍微改善一点后，黑影向下扩散后视力又模糊了，那个黑影扩散是不是血管在流血？
患者
我本来以为打针止血后眼睛上部的黑影会消失，但并没有
患者
我现在应该怎么办？应该马上再去医院，还是等到一个月以后再去？
陈曦医生
首先，糖尿病视网膜病变不能根治，都是需要定期检查眼底，必要时补充激光或者眼内注射药物（主要是抗vegf药物）或手术的。其次，打针不是百分之百有效果的，每个人对药物反应不一样
陈曦医生
需要去医院复查，不要等一个月
患者
黑影是破裂的血管吧？
患者
如果打针没有效果，是不是就不能做激光了只能手术切除玻璃体？
陈曦医生
黑影可能是出血或者是视网膜脱离，如果打针没效果，一般是玻璃体切割手术
患者
玻璃体切除手术就严重了，是吧？
患者
正常情况下，如果打针有效就不应该出现黑影了，是吧？
陈曦医生
是的，手术比较大，眼科四级手术
患者
国内手术一般多钱？
陈曦医生
一般一万多
患者
正常情况下，如果打针有效就不应该出现黑影了，是吧？
陈曦医生
不一定，但是如果是出血，可能打完黑影小一些
患者
我这个是打完了以后有所改善，但不是太明显
患者
我现在不太敢平躺，一平躺黑影就颜色变浅向下扩散
陈曦医生
那可以复查给医生再看一下眼底
陈曦医生
具体需要根据眼部检查决定，根据症状无法确定确切的情况
患者
现在马上去，不要等一个月？不过医生给我的病历是预约一个月后
陈曦医生
不需要等一个月
患者
你根据我说的判断，做激光的可能性大还是手术的可能性大？
患者
走路看不到黑影不扩散，就怕平躺
患者
斜靠床上沙发上也不扩散
陈曦医生
没法判断，需要检查眼底后判断
患者
当时医院检查后没说可能做手术
患者
糖尿病人喝酒摔倒引起眼底出血，有过先例吗？你接触过吗？
陈曦医生
糖尿病视网膜病变本身随时会加重。外伤也可能导致外伤性视网膜病变
陈曦医生
没有你的实际检查，无法判定具体情况，打针自觉效果不好的话及时就诊，治疗方案不是一成不变的
患者
我现在还在吃阿司匹林，与阿司匹林有没有关系？
陈曦医生
一般关系不大
患者
体检有凝血功能指标吗？
陈曦医生
一般体检没有，需要另外开
患者
凝血功能的体检医疗术语叫什么？
陈曦医生
每个医院不一样，我们医院就叫做凝血功能常规
患者
只有拿到医院检查报告才能做出准确判断？
陈曦医生
最好是要亲自检查眼底，最次也是有眼底照相oct等相关检查
患者
我也纳闷为什么国外医院的检查材料不主动给你，看来我得下次主动管他们要
患者
早两天去医院复查和晚几天去医院复查有区别吗？
陈曦医生
应该可以拍照的吧
陈曦医生
两三天没啥区别
患者
半个月一个月呢？
陈曦医生
这个不好说了时间有点长
患者
时间长点会有什么后果吗？
陈曦医生
如果是视网膜脱离，就要尽快手术，晚了视网膜功能会受损
患者
如果视网膜脱落，医院会给你打针治疗吗？既然打针治疗了，应该就不是视网膜脱落吧？
陈曦医生
如果是出血牵拉引起的，不严重，可以先打针等血吸收打激光，还有就是病情有加重可能
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能不能判断是哪种？
陈曦医生
做了散瞳眼底，oct和眼底照相
陈曦医生
不知道结果，这个是清单
患者
这个做完了给我打的针
陈曦医生
你最好把这几个检查的图发来，起码可以大致判断
患者
我只能下次去医院复检的时候主动去要
患者
做这三样检查打了针，一共花了1100，贵不贵？同样的治疗，国内需要多少钱？
陈曦医生
不贵，国内一针都要三四千
患者
据说这是当地最大水平最高的公立医院，史一所著名大学的附属医院，看来我的选择没错。曾经考虑过著名私立医院，但这方面医生太少预约时间太长，他们说如果着急还是建议我去公立医院
患者
Could you tell me your WeChat ID or phone numbe r via voice?
陈曦医生
there will be verifier to check the order， i have been forbiden to use the system for one month because of telling the patient something forbidden to talk
陈曦医生
sorry
患者
Currently, it seems that WeChat cannot recognize and prohibit voice chats, only text chats.
陈曦医生
not we chat butthis form
陈曦医生
will be texted
患者
好吧，关键是因为人在国外无法电话咨询
陈曦医生
嗯，理解的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-22
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