患者
因无故头痛及呕吐，在杭州儿童医院做脑部CT平扫，显示是右侧额顶叶蛛网膜下腔出血及医生推测为脑血管畸形引起。做了磁共振之后显示及医生诊断为脑血管畸形待排。最后做脑部造影手术又检查不到是什么原因？（女，5岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到。
蒋鸿杰医生
我的飞机即将起飞，晚上下机后再详细回复您。抱歉~
蒋鸿杰医生
头痛和呕吐症状持续多久了？当时发病的时候是突然起来的还是逐渐产生的？另外最好把头颅ct和dsa的片子拍个照片传给我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
6月24号说头痛买药吃了没好25号晚上开始吐了26号早上在永康看了叫来杭州到下午在杭州用药了才没吐
蒋鸿杰医生
脑部造影的结果呢？
患者
脑部造影没有异常
蒋鸿杰医生
我们一般以脑部造影结果为准，这是目前脑血管疾病诊断的金标准。如果是这样，那么就先予以保守治疗，等脑内的出血基本吸收后（一般至少2周以上），可以考虑再次复查脑部造影。
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
另外，麻烦把ct的片子拍个照传上来我看一下。
患者
好的
患者
不好意思啊蒋医生CT片子可能要晚一点了 现在不在身边 要11点以后了
蒋鸿杰医生
没关系，明天传给我看就行。
患者
好的 那你忙其它的吧我过后拍了发给你
蒋鸿杰医生
好的
患者
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患者
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患者
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蒋鸿杰医生
好的，先对症治疗，建议等血肿基本吸收后一定要再次复查脑血管造影检查，这个部位在没有头部外伤的情况下自发性出血的可能性不大，尤其是小孩子，所以还是要高度怀疑存在局部血管畸形的可能的
患者
这种情况有没有形成血栓的可能
蒋鸿杰医生
有，但可能性比较小
患者
像如果是血管畸形的话做手术大概需要多少钱
蒋鸿杰医生
顺利情况下一般4-5万元
患者
好的 这种情况意思就是说保守治疗是最好的选择吗
蒋鸿杰医生
因为脑血管造影未发现明显血管畸形，暂无手术指证，所以目前建议先保守。
患者
下次做造影会不会还有查不出来的可能
蒋鸿杰医生
有可能，那就随访，3-6个月复查
患者
如果下次造影检查不出来的话后期脑出血的几率高吗
蒋鸿杰医生
造影检查不出来一般就说明没有畸形血管或者至少没有明显的畸形血管，所以理论上再出血的风险也很小
患者
做随访检查如果查不出来一般随访多长时间或者几次？
蒋鸿杰医生
一般这次治疗后3-6个月再复查一次，如果仍未发现明显异常，可以基本等同于正常，不需要再复查或者可以每1-2年复查一次（对于非常谨慎的人来说）
患者
好的谢谢蒋医生
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，谢谢！
患者
好的
蒋鸿杰医生
嗯
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咨询时间: 2018-07-03
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