患者
鼻炎犯了，之前留清鼻涕，现在鼻子堵都是黄色的东西现在就吃香菊和洗鼻子盐水。用吃消炎药吗（男，37岁）
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袁先道医生
您好！您这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
您有鼻痒打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
现在不痒了就是嗓子和鼻子有这种黄色的想嗑还嗑不静，擤鼻涕擤不干净
患者
鼻子通气了，现在就是这黄鼻涕严重了
患者
一个多星期了
袁先道医生
您持续流鼻涕多久了？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？您有咽炎吗？
袁先道医生
您持续流鼻涕一周多，一直不减轻吗？
患者
嗅觉不好了
患者
清鼻涕不流了，头三天清鼻涕，现在黄鼻涕，持续一周了，原来有咽炎
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
有
患者
不恶心，就是打嗝不消化
袁先道医生
您这个情况是有鼻炎鼻窦炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次）治疗4周。口服莱得怡，也就是进口的阿莫西林-克拉维酸钾（7：1）875mg/125mg、一日2次（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）治疗7天（如果治疗7日内症状加重或未能改善，建议复诊，可能需要调整药物）。这样治疗症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。 如果这样治疗效果不好或反复的话，建议您做一个鼻窦ct再进一步看一下鼻窦炎的程度和范围，根据具体检查情况调整药物，再做进一步的治疗。
袁先道医生
您这个咽炎咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝等症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
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患者
没有幽门，有胆结石，牙不好
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
患者
有点胃炎
袁先道医生
按照以上我说的治疗就可以，耐信对胃炎也有效
患者
现在这个黄鼻涕，黄痰怎么办
袁先道医生
内舒拿和莱得怡治疗就有效
袁先道医生
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袁先道医生
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袁先道医生
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患者
怎么使用啊大夫
患者
使用多久
袁先道医生
我上面的文字都有详细说明
患者
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患者
吃了2天阿莫西林好点但是有黄色的
患者
鼻子通气，就是有这样的鼻涕
患者
用抽血化验吗
袁先道医生
继续按照以上我说的治疗就行
袁先道医生
化验可以做，但不是必须
患者
谢谢大夫
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2024-02-02
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