患者
小时候链球菌感染特别高 12-3 岁的时候吧 然后有那个雷诺现象。现在是过一段时间就会关节僵硬 疼痛 困乏 呼吸感觉很凉。然后吃两颗阿莫西林这个症状就会消失。请问这是什么风湿病。需要去医院检查什么项目（女，24岁）
孙扬医生
你好，目前这种情况有多久了？
患者
断断续续的
患者
小时候治疗过以后 最近2 年才开始又出现这个症状
孙扬医生
最近出现症状时，有检查过相关炎症风湿指标吗？
患者
没检查
孙扬医生
之前确诊过风湿热是吧
患者
没确诊过
患者
小时候检查的 只知道链球菌高
患者
我也是最近才知道雷诺现象
孙扬医生
那当时是怎样判定是链球菌感染的？当时采取的治疗方案还记得吗？
患者
抽血检查的吧
患者
治疗就是每天输青霉素
孙扬医生
治疗方案还记得吗？
患者
然后还打过长效青霉素
患者
还打过头孢
孙扬医生
用了多久？
患者
那时候刚出来头孢氨苄
患者
头孢
患者
大概有一个月吧
孙扬医生
当时有关节肿痛情况吗？
患者
还吃过激素
患者
激素忘记是啥了
患者
还喝了很久的中药
患者
中药不记得了
孙扬医生
因为检查指标高用的激素吗？
患者
可能是吧
患者
具体不知道耶
患者
忘记了
孙扬医生
好吧，治疗后症状缓解了是吧
患者
忘记了
患者
应该是
患者
感觉很多年关节没疼过了
患者
就是最近2-3 年才开始
孙扬医生
近两年又发症状并伴有雷诺症状是吧
患者
嗯
患者
小时候就有雷诺现象
患者
只不过那时候不知道是雷诺
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孙扬医生
几岁出现雷诺症状的？
患者
这样子的
患者
12-3 岁吧
孙扬医生
这是目前一直出现的皮肤状况吗？
孙扬医生
当时是在什么部位出现的雷诺？
患者
双腿吧
患者
这个是雷诺现象吗
孙扬医生
双手有遇冷水出现变色或青紫吗？
患者
有
孙扬医生
从小就一直有，到现在为止有变化吗？（无变化，加重）
患者
没变化
孙扬医生
今年多大年纪？双下肢有遇冷水后出现青紫的状况吗？
患者
94 年
患者
遇冷水
患者
就会出现给你发的那个图的现象
孙扬医生
以前做过相关免疫系统检查吗？
患者
抽过血
患者
明天我去检查一下吧
孙扬医生
有结果图片吗？
患者
小时候查的
孙扬医生
你现在哪座城市？
患者
明天我去查一张吧
患者
长治
孙扬医生
目前做什么工作？
患者
没工作
孙扬医生
明白，这样，我建议前往太原，在山西医科大学第一附属医院风湿免疫科就诊进行相关检查，这样比较稳妥
患者
长治和平医院可以拿
患者
吗
孙扬医生
我不建议，目前来看最重要的是明确诊断，山西省内我还是推荐刚说的那一家医院，如果诊断不准确，后面会更麻烦
患者
好吧
孙扬医生
建议诊断慎重
患者
有机会再去太原吧 我明天先在我们这里检查一下 给你看看结果
患者
需要检查什么项目啊
孙扬医生
好吧，我建议查：血沉，c反应蛋白，血常规，ANA ,dsDNA ,AN CA ,免疫球蛋白，补体系列，CCP,类风湿因子，抗O,这几项，先进行初筛，如果有问题则进一步检查.
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
小时候检查的抗联0 特别高
患者
是最高指标的好几倍
孙扬医生
本次复查抗o了吗？有检测抗心磷脂抗体吗？
患者
没有检查这个吧
患者
你说的我都查了
孙扬医生
本次没查抗o是吧，之前抗o高有治疗过吗
患者
查了吖
患者
给你发了啊
患者
查抗o了吖
患者
图片因隐私问题无法显示
孙扬医生
但验单上没看到啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个24
患者
不是吗
孙扬医生
哦，看到了，合在一起写的
患者
额
患者
好吧
孙扬医生
这样考虑无链球菌感染可能
患者
唔
患者
那就不是风湿吧
患者
那我关节僵硬就是感冒发烧引起的吗
孙扬医生
其它免疫结果也尚不支持自身免疫系统疾病
孙扬医生
是的，不是风湿热导致
患者
。
患者
那我就是没有风湿病吧
患者
那个 网状青斑
患者
咋办
孙扬医生
目前来看，排除免疫活动导致，以前查过凝血功能吗？
患者
查过吧
患者
都没问题吧
患者
有问题我就记得了
患者
就是抗联0 高
孙扬医生
双腿只是发红，没有青紫是吧
患者
没有吧
孙扬医生
目前两种方案，一，查凝血功能，如果正常，继续观察。二，回去休息，继续观察，避免遇冷，注意保暖，看症状有无好转或其它变化。
患者
好吧
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咨询时间: 2019-07-23
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