患者
9月中旬发病，右侧耳朵间断性的响，响声很规律一下一下的，像是呼吸的声音，听力检测正常，医生诊断神经性耳鸣，吃金纳多、甲钴胺、乌灵胶囊，往耳朵上注射复方倍他米松注射液，每周一次，总计4次后，耳朵好转，不响了，继续吃药20多天巩固，近期，右侧耳朵有时不时的响上了，请医生给诊断诊断。（女，33岁）
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刘勇医生
这个声音是持续性的存在，还是偶尔有什么情况下容易出现？
刘勇医生
确定是和心跳呼吸一样有节律性吗？
患者
间断性的，刚得病那会我感觉和呼吸声有点像，现在也不是很像了，形容不上来的声音，一下一下的，有规律的，
刘勇医生
拿捏鼻子鼓气做吞咽动作，这个声音能消失吗？
刘勇医生
耳朵有没有闷胀感？
患者
之前偶尔有耳朵有层抹的感觉，睡一天就没有了，偶尔，复发的这个没有闷胀感，鼻子鼓气声音不消失
刘勇医生
那你们除过听力检查，还有做过其他检查吗？
刘勇医生
中耳分析，耳部CT或者核磁
刘勇医生
从你们的描述的情况来说，应该不是神经性耳鸣，搏动性耳鸣的概率更大
患者
内窥镜吧，医生看完说正常
刘勇医生
我给你发个科普，你先看一下，然后咱们两个的交流
患者
好的，看完了，
刘勇医生
你们之前都用过什么药？效果怎么样？用过改善微循环的药物吗？
刘勇医生
药物用了多长时间？
患者
刚开始是输液，银杏叶，甲钴胺，加甲泼啥的激素，输完10没多大效果，还用耳朵打激素，吃药，同步，用的药就是金纳多，甲钴胺，乌灵胶囊
刘勇医生
这个有效果吗
患者
有效果，打完4针激素后就好了，吃药巩固期间，有复发了，打完针差不多20天复发
刘勇医生
那就继续治疗，这个情况一般有两个选择，一个是做进一步的耳朵c期或者核磁CT，是要做强化造影看一下。第2个就是继续药物治疗，一般以改善微循环为主
刘勇医生
波动性耳鸣一般来说没有太大的损伤性，它不会导致严重的并发症。而且他有很大的概率是可以自愈的，所以一般早期不会做太多的检查和治疗，但如果频繁发作影响工作和生活，那是要用药物治疗或者是做检查，找到确诊的部位，找到波动的血管，然后手术治疗
患者
过几天我去北京看中医，我问问看能不能做耳部Ct，我们这二甲医院应该做不了，用药的话效果不好，我应该是耳后打激素管用了
刘勇医生
不要做普通的CT，一般是薄层CT或者是CT造影强化
患者
我之前百度科普觉得这个搏动性耳鸣，说是得的概率不大
刘勇医生
从你的描述来说，也是要考虑波动性耳鸣的
刘勇医生
这个临床上概率不大，但是会碰到大部分做检查，是可以找到那个缺损的骨质或者是波动的血管，他主要是内耳周围，骨质缺损引起来的自体声增强
刘勇医生
如果按动脖子血管这个响声可以消失，那基本上就可以确诊了
刘勇医生
你去北京的话，可以让医生给你按压观察一下
刘勇医生
不用太过担心的，这个是可以治好的
患者
我一会好好的按按，感觉感觉，那个我想问问我这个对激素管用的话，能继续打吗，
刘勇医生
这个一般不考虑用激素，你们之前的那些治疗方案都是按照神经性耳鸣治疗的
刘勇医生
一般用药是以改善微循环扩管的药物为主
刘勇医生
但是大部分人甚至连药都可以不用了，你先去做检查确诊
患者
这都治好了，药物巩固还犯，这药不咋管用，我感觉
刘勇医生
这个是有反复发作的可能性的
患者
行，我过几天北京让医生给按按，我感觉你说的这个搏动性不太像我这个症状，
刘勇医生
一般来说神经性耳鸣大部分都是蝉鸣的声音或者音叫很尖锐的声音。波动性的有节律性的，大部分都是自体声增强
刘勇医生
你不用去猜，做完检查基本上就可以确诊的
患者
嗯，那我还是乖乖的去检查，这个Ct一般得多少费用
刘勇医生
420
患者
行，贵也得检查
刘勇医生
不用担心的，问题不大，这个是可以恢复的
刘勇医生
先确诊是哪一类型的耳鸣，然后对症治疗就好了
患者
要真是这搏动性的是不是，您刚说的有自愈的可能
刘勇医生
是的，概率很大，只有一小部分人需要药物干预甚至手术的，大部分人不需要管，可以自己恢复
患者
刘医生，您临床，这种搏动性耳鸣的患者多吗
刘勇医生
嗯，不多，但是能碰到。它的发病概率比神经性耳鸣的概率小得多
患者
好的，要真是搏动性耳鸣的话自愈的多长时间
刘勇医生
这个因人而异，快的话三五天
患者
我这都都1.5个月了😭
刘勇医生
但是你是偶尔发作，这个一般放松心态，适量运动锻炼是可以恢复的
刘勇医生
而且你之前是按照神经性耳鸣治疗的，这种情况好多人会刻意的观察这个响声，也会有一个心理暗示
患者
也不是偶尔，每天都响，就是一会响，一会不响，中间间隔个5分钟这样子
刘勇医生
那就先做检查，做完检查之后结果发给我看一下，然后对症治疗就好了。你现在如果手上有金纳多，这个是改善微循环的，可以先用上
患者
好的，没问题
患者
那先不打扰您了，做完检查在联系您
刘勇医生
然后捏鼻子鼓气，鸣天鼓，吃饭细嚼慢咽，可以促进恢复
患者
感谢
刘勇医生
好的祝早日康复
患者
👌🏻
刘勇医生
🍀
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咨询时间: 2023-11-09
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