患者
2013年肺腺癌，两肺均有，未手术，化疗八次，2014年服用特罗凯，目前2年了，现在CT显示右肺增大，停药了，想咨询下一步治疗方案（女，63岁）
马淼医生
你好 你之前化疗方案是什么。有效吗？
马淼医生
吃的特罗凯。有做其他基因检测吗？
患者
培美化疗的，效果不明显
患者
肺部穿刺不好取，做的血液基因检测，全阴
马淼医生
特罗凯两年都控制住了？
马淼医生
才进展的？
患者
是的
患者
病理当时就是高分化肺腺癌
患者
发展很慢
马淼医生
后面的话建议你再做化疗
患者
现在特耐药了？我不想过度治疗给妈妈带来痛苦！如果我选择盲试，什么药物比较好呢？
马淼医生
盲试？
患者
靶向药物
马淼医生
临床实验？
患者
什么实验？
马淼医生
如果要做肺癌的靶向。口服的也就三种
马淼医生
特罗凯 易瑞沙 和克唑替尼
马淼医生
但是你之前基因检测是阴性的
马淼医生
不知道你做的哪些基因
患者
能做的靶点都做了
马淼医生
问题是你阴性吃特罗凯也控制了这么久
患者
eGFR、ALK EMT扩增……都做了
患者
是的，我也一度认为，我妈妈高分化就是发展的比较慢，药物作用其实有点说不清了
马淼医生
所以这个就不好说了 而且本身抽血的检测没有组织的准
马淼医生
而且随着病情变化基因检测结果也会有变化
马淼医生
如果条件允许 建议穿刺活检取病理再做基因检测
患者
那以你的经验，我现在是怎么治疗比较好呢？
马淼医生
能取病理是最好
马淼医生
如果不能 可以再做化疗
马淼医生
或者想要口服靶向可以吃克唑替尼
患者
现在病友吃原材料9291，推荐吗？
马淼医生
可以尝试
马淼医生
因为国内还没有批准上市
马淼医生
美国已经上市了
患者
就是费用太高了
患者
国内纯度也不行，药源也很乱，很难区分，头疼
马淼医生
是的
马淼医生
因为这个药国内没有上市 可能有一些临床实验在做
患者
是的，就是实验室的
患者
正版药都很贵
患者
普通老百姓感觉对不起
马淼医生
是的
马淼医生
靶向药物就是这样
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咨询时间: 2017-01-12
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