患者
右胸肋隐痛，请医生诊断！（男，37岁）
陈文激医生
晚上好，请问这种情况有多久了？
患者
感觉这段时间，
患者
给您发个图片痛的位置
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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陈文激医生
多久了呢？几年？几个月？几个星期？几天？
患者
应该是一年左右吧
患者
2016年11月才体检了的
患者
报告如下
陈文激医生
是烧灼样疼还是压榨样疼？还是隐隐疼？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈文激医生
根据您的体检报告结果，提示肝脏转氨酶轻度升高、高脂血症。
陈文激医生
请问既往有肝病病史吗？
患者
乙肝近十五年，第2项抗体阳性，其它阴性
患者
检查
陈文激医生
乙肝第二张阳性是有保护抗体，提示您不是乙肝
患者
就是，这个我也懂点
患者
我刚才图上的位置，不知道是不是肝的位置
陈文激医生
如果没有其他肝病病史，结合您的高脂血症，需要考虑一下有没有脂肪肝，超声提示肝脏没问题，不过我还是建议，如果有条件，做一下肝脏弹性超声检查(fibro touch 或者 fibro scan)(有些医院没有)
陈文激医生
以上是我对您转氨酶轻度升高的建议。
陈文激医生
其次，就是你一开始指的胸痛，那里不是肝脏。请问有没有做过心电图和胸片？有没有做过胃镜？
患者
我三年前做过
陈文激医生
有点久，结果如何？
患者
心电图方面，24小时做过，正常，没有做过胃镜，，我的胃，肯定是有问题，
患者
Fi正常
患者
应酬多，经常喝啤酒
陈文激医生
您的胸痛一般多见于什么情况？空腹还是餐后？
陈文激医生
有反酸嗳气恶心呕吐吗？
患者
反酸、烧心症状：在头一天烟酒过度后，一般第三天就缓解
陈文激医生
发作的时候有腹痛吗？有没有试过黑便？
患者
胸痛症状，在头天没天没有休息好，或烟酒过量后
患者
没有
患者
吃饭一样的香
患者
无黑便
患者
只是吃了辣的食物，会拉肚子
陈文激医生
考虑胃食管反流病可能性大，不过，还是建议去医院挂消化内科专科号做个胃镜检查
陈文激医生
明确诊断
患者
经常吃：奥美拉唑，铝镁
陈文激医生
我觉得明确诊断后再予治疗对您会更好
患者
个人怕做胃镜，就一直不敢去做
陈文激医生
如果不方便做胃镜，就按照胃食管反流病正规治疗一段时间，同时配合饮食生活习惯调整
陈文激医生
胃食管反流的正规处理: (1)首先是调整生活饮食习惯，避免过饱饮食(七分饱)、刺激性食物，避免进食后平躺休息，避免进食后弯腰蹲下等增加腹压行为，多做挺胸动作和或散步；(2) 其次，建议口服PPI类药物(如“奥美拉唑”、“埃索美拉唑”、“雷贝拉唑”、“兰索拉唑”等，选其一)，联合“莫沙必利”(胃肠动力药物)治疗8周，并逐步减量缓慢停药；(3) 如果治疗效果欠佳，建议去医院挂消化内科专科号开个胃镜检查协助进一步诊治。 因为一部分的胃食管反流病是慢性反复性的，此次治疗后，以后或许还会发作，根据胃镜结果制定复发的治疗方案。
患者
唉，，就是吃两天药，就不吃了，从来没有系统吃过一周
陈文激医生
嗯，这个问题本来就容易反复，如果再加上不正规治疗，可能更加容易反复哦😊
患者
经常右肋痛，吓到我了，怕肝出问题
患者
所以每年做两次彩超
患者
今天一直没做
陈文激医生
这个症状应该和您肝脏情况没太大关系
患者
主要怕酒精肝😓
陈文激医生
如果没有其他肝病病史，结合您的高脂血症，需要考虑一下有没有脂肪肝，超声提示肝脏没问题，不过我还是建议，如果有条件，做一下肝脏弹性超声检查(fibro touch 或者 fibro scan)(有些医院没有) —— 这个可以评估您的肝脏情况
患者
好的，我最近一定去做
陈文激医生
👍
陈文激医生
如果您觉得我的解释对您有帮助，麻烦在问题关闭后抽几秒钟时间在点评那里选择 “很满意” —— 谢谢支持！
陈文激医生
谢谢您的心意和支持💝
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咨询时间: 2017-08-26
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