患者
麻烦看看CTA报告，。（男，34岁）
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孔祥照医生
您好，请问有什么症状？
孔祥照医生
心肌桥是先天性血管走行变异。因为心肌桥是有一段冠状动脉埋入了心肌，在心肌收缩时会心肌桥被压扁导致心肌缺血，产生胸闷胸痛，心悸，头晕等症状。心跳一次压扁一次，因此不能让心率太快。如果症状明显，可以先口服美托洛尔片减慢心率和曲美他嗪营养心肌。
患者
之前心电图报告有异样，
患者
就去查的
孔祥照医生
是先天的心脏血管变异，一般没什么危险。
患者
我这个是什么意思呢？
孔祥照医生
请看上面具体描述。
患者
严重吗
孔祥照医生
不严重
孔祥照医生
发生率很高的，很多人都有。
孔祥照医生
大部分人都没有出现明显症状。
患者
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患者
你看看心电图
孔祥照医生
只在有心电图改变时，这部分人未必出现症状。或者出现症状频率不高。
患者
就说什么q波改变，才去查的
孔祥照医生
其实心肌桥也不会引起q波改变的。
孔祥照医生
没什么相关性
患者
我是前几天，心跳比较高，100左右
患者
我本身有甲亢
患者
所以就去查了
孔祥照医生
通常心率快时就容易压扁这种心肌桥次数多，但是每个人的耐受程度不同，不是压扁了就一定产生症状。
孔祥照医生
所以你要更好的控制好甲亢，减少心率增快的发生。
患者
今天刚查的，意思是我这个是先天的吗？
患者
平时需要注意什么吗
孔祥照医生
心肌桥是先天形成的。
孔祥照医生
平时要注意的，就是不能让心率增快的太明显。
孔祥照医生
例如各种剧烈运动，情绪波动，熬夜劳累以及引起心率快的各种病因。
孔祥照医生
目前你的病因就是甲亢引起心率快，所以要控制原发病的甲亢。
患者
医生，我听不大懂
孔祥照医生
甲亢容易引起心率快
孔祥照医生
因此要治疗好甲亢
患者
甲亢目前吃半片，每天
孔祥照医生
吃半片什么？
孔祥照医生
减慢心率药物？
患者
那我这个CTA就是不严重对吗？
孔祥照医生
不严重
患者
赛治
患者
吃甲亢的
孔祥照医生
减慢心率的药呢
孔祥照医生
每天心率都这么快吗
患者
因为您看我心电图，那我还需要去查那个心超吗？
孔祥照医生
如果每天心率都容易增快，还需要吃减慢心率的药物，如如普萘洛尔。
孔祥照医生
可以不做心脏彩超，估计做心脏彩超也没什么明显异常。
患者
没有，我就前两天会，这两天已经是80多了
孔祥照医生
有时候就是容易紧张，焦虑或者情绪波动导致的诱发心率增快。
患者
有时70多，睡着就是50多那样
孔祥照医生
先看看自己的情绪，心理问题。
孔祥照医生
你的这些大部分时间的心率都是正常范围的。
孔祥照医生
睡着时降到50次也是很理想的。
患者
主要那天心率100左右，就去查了心电图，接诊医生说我什么q波异常，让我去住院
患者
做造影
患者
我就没去，今天去做了个CTA
孔祥照医生
不需要造影
患者
那我可以理解，我心脏没事，对吗
孔祥照医生
CTA就够了
患者
被那个医生吓死了
孔祥照医生
心脏病是有的，但不是严重情况
孔祥照医生
心肌桥也属于先天性心脏病
患者
不是吧，那怎么办
孔祥照医生
只是很轻微，不影响生活的这种
患者
那后续会引起什么严重的吗
孔祥照医生
先天性心脏血管结构异常疾病
孔祥照医生
随着年龄的增大，动脉硬化增增加，然后血管弹性变弱，这种心肌桥就容易引起心肌缺血。
孔祥照医生
因此，要延缓动脉硬化，就必须控制好各种危险因素。
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
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患者
明白了，就是我控制好，就没什么大事，对吗
孔祥照医生
对的。要做好生活习惯
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咨询时间: 2023-10-30
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