患者
我姐姐血小板减少,昨天(1月11日)上午还有6个单位,昨天下午只剩3个单位了,正常参考值100-300(10^9/L),当地医院初步诊断免疫性血小板减少,今天(1月12日)上午做了骨髄穿刺活检,三天后出结果。病人血型是O型,Rh阳性。请问目前应优先使用激素类药物,还是优先输血小板,或者同时使用2种措施,或者有其他什么更好办法治疗?医生曾下达了病危通知书,亲属都很担心,病人目前才42岁。(女,42岁)
病人目前这样,最好的情况是什么?最坏的情况是什么?采取什么措施能最大限度避免最坏的情况出现,使病人往最好的方向发展?
另一方面,这几天食疗有什么建议吗?是不是应该多吃富含蛋白质的食物,比如:牛奶、鸡蛋、牛肉、猪瘦肉,或者是枸杞、红枣之类是不是有滋补作用?可以吃猪肝汤吗?对血小板升高有作用吗?猪肝要煮熟透吗?应该避免吃哪些东西?比如说生冷辛辣刺激性食物是不是不能吃?(女,42岁)
图片因隐私问题无法显示
王茂生医生
可以输血小板,同时激素联合丙种球蛋白冲击治疗
患者
食物方面是不是没有什么讲究,吃什么都没什么影响,主要靠输血和药物治疗?输血小板,同时激素联合丙种球蛋白冲击治疗是最优方案吗?当地医生似乎不倾向于输血小板,说用处不大,只能管2-3天,说得靠药物让病人血小板自己升上来才管用,这个血小板是只要医生认为没有生命危险就不用输吗?用激素同时输血小板,和只用激素不输血小板哪一种更有利于病人康复?
王茂生医生
输血小板是救急,先保命
王茂生医生
先把血小板提到安全水平
王茂生医生
没有更有,安全第一
患者
安全水平是多少?10个单位以上吗?
王茂生医生
20以上
王茂生医生
我只能提供建议,具体治疗听主管医生的
患者
那就是说,激素联合丙种球蛋白冲击治疗治疗是必须的,血小板低于20还是最好先输血小板,确保没有生命危险?
王茂生医生
没有先后,哪个能用就用哪个
王茂生医生
血小板不一定随时能有
患者
病人前天口腔少量出血,昨天口腔大量出血住院以后,目前还只是单纯用激素治疗,没有输血小板。医院目前有血小板,输血小板有没有坏处,还是说通常只有好处?会不会有免疫排斥反应之类的?
王茂生医生
除了过敏可能,其他的没什么
患者
当地医生不是特别建议输血小板,说输了也只管两三天,而且怕有副作用。如果家属要求输的话,他们就输。病人和家属商议,明天早上检查有十个点,就不输,因为医生也是说,血小板有10个单位以上不建议输血小板。病人和家属也是担心有副作用。
王茂生医生
当地医生怎么考虑我改变不了
王茂生医生
这些方法用哪种都不错
王茂生医生
没必要纠结,激素是最便宜,见效最快的
王茂生医生
血小板只要有,随时可以输即可
王茂生医生
丙种球蛋白比较贵
患者
都有生命危险了,钱当然不是首先考虑的因素,丙种球蛋白和激素一起用效果肯定会比单独用一种要好吗?
患者
还是说通常激素和丙种球蛋白只用一种就行了?
王茂生医生
联合用更好
患者
好的,谢谢!食物方面是不是没有什么讲究,正常吃就行?既没有促进恢复的也没什么特别容易导致病情恶化的?
王茂生医生
清淡为主,好消化
王茂生医生
不要吃辛辣刺激性食物,生冷和太硬的食物
患者
谢谢!
王茂生医生
不客气
患者
今天早上六点多钟抽的血,化验结果血小板只有1个单位了,也不知道医生会采取什么措施,都没听说输血的事。血站问过了,说一大早提出申请,他们提炼血小板要6个小时,一大早申请,最早下午三点能输血小板。
患者
当地医生说用药三五天才能有效果,眼看着血小板一点点降低,都快没了,还得家属要求才给输血小板吗?家属哪里懂,不得听医生的。
王茂生医生
可以和医生要求输
王茂生医生
联合丙种球蛋白吧
王茂生医生
我在出门诊,上午没时间
患者
当地医生还是认为是免疫性血小板减少性紫癜。骨髓穿刺活检结果还没有出来。
王茂生医生
恩
患者
出血症状明显减轻了点,如牙龈出血止住了,口腔内的出血点淡化了点
王茂生医生
好现象
患者
当地医生的治疗方案是: 第一方案:激素+冶疗血小板减少药+冶疗血小板减少药引发的胃溃疡冶疗药物,今天又问了医生,第一方案加了辅助性治疗药物。
王茂生医生
具体治疗以当地医生为主
患者
今天中午输了血小板了,当地医生说只能管2-3天,如果2-3天以后,血小板没有升上来,是不是最好再输血小板?那个丙种球蛋白目前看病人和家属目前还没有考虑使用,把那个球蛋白当成最后的救命手断了,不知道是医生还是病人和家属认为还没有到必须用的地步。他们说的是5万一针的加强免疫力的针,不知道是不是指的是您说的这个丙种球蛋白。
王茂生医生
不是
患者
跟他们说了您说的免疫球蛋白,但是他们都没有提到。会不会是当地医院没有?这个丙种免疫球蛋白大概什么价位?全国的医院都有吗?
王茂生医生
600左右一支
患者
那是我们市最好的医院了,目前这个情况能转诊吗?病人在湖北,到武汉100公里,转诊会不会更危险?
患者
那可能已经用了您说的丙种球蛋白了,昨天听说是打了700元一支的针,可能就是丙种免疫球蛋白吧。病人和家属真的是不懂的,到了医院,全靠医生了。
王茂生医生
一次大约需要十只
王茂生医生
继续治疗看
患者
患者目前全身的出血点明显淡化,口腔内出血点有的已经消失。 昨天输入血小板,今天早上化验血小板从昨天的1上升到了2,上升很少,医生说二个改进点:1再次申请血小板,2买海曲泊帕乙醇胺片,但是今天病人心慌,家属怕是输血的后遗症,来自心脏的,所以不敢用血小板,打算先申请血小板备着,感觉确实危及生命再输血小板,家属倾向于病房别的病人用过的口服升血小板激素药物。 我想问的是,心慌会是输血小板的不良反应吗?还是说只是病人的心理作用?血小板是应该申请到了以后马上输,还是仅作为备用,毕竟昨天输了,效果似乎不明显,还有一些不知道是否关联的反应。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王茂生医生
血小板输了不涨属于血小板抵抗,和体内抗体有关,虽然不涨,但也可以起到止血的效果!心慌原因很多,应该和血小板关系不大
1元咨询心理医生,立即查看 >>
王茂生医生
血小板采出来就输,时间越长效果越差
患者
上面图片那个药,是医生推荐的,但是医院没有,让家属自己去药店买,您认为那个药怎么样?家属现在犹豫吃药和打针哪一个效果更好。按说应该没那么大的关联的吧,既然是医生推荐的药,应该效果比较好才对吧。
王茂生医生
目前比较好的药物,大约一周以上起效,就是比较贵
患者
您是说图片拍的那个,海曲泊帕乙醇胺片,是目前比较好的药物,大约一周以上起效,就是比较贵吗?危重病吃药还是想慎重一点,所以啰嗦一下多问一遍。
王茂生医生
是的
患者
再贵也没有健康重要,何况听说今年刚刚谈判纳入医保,价格由上个月5000多一盒,今天医生说现在是1700多。那还是建议家属赶紧买了吃。只是目前骨髓穿刺活检结果还没出来,没有明确查明病因,也可以吃的吗?
王茂生医生
可以聊
王茂生医生
可以吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
除了打针,目前病人口服的就是这两种药,另外一种,医生推荐的,似乎不那么好买,正在准备去买,就是下面这种药。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个免疫性血小板减少症通常病人血小板恢复到多少可以停药?一次检测是不是不一定靠得住,要间隔多长时间做几次检测吗?还有停药多长时间以后去复查比较合适?
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-12